Дисекция на шията

Под една Дисекция на шията се разбира хирургично отстраняване на цервикалните лимфни възли и прилежащата тъкан. Процедурата се използва за лечение на метастази в лимфните възли в областта на шията.

Какво е дисекция на шията?

Терминът дисекция на шията идва от английски и означава преведен Подготовка на шията, Има предвид радикален хирургичен метод, при който хирургът отстранява всички лимфни възли в областта на главата и шията, тъй като има първичен тумор.

Това е за да се предотврати по-нататъшното разпространение на туморните клетки в тялото. В медицината се прави разлика между профилактична и терапевтична дисекция на шията. Профилактичната дисекция на шията се използва, когато лимфните възли са отстранени, дори ако върху тях не могат да бъдат открити метастази. С тази процедура хирургът оперира на микрометастази, които не се виждат. Ако, от друга страна, може да се представи доказателство за дъщерните тумори, това е терапевтична дисекция на шията.

Функция, ефект и цели

Най-важната област на приложение на дисекция на шията е наличието на метастази на лимфните възли в областта на шията, когато е известен първичният тумор. Процедурата се провежда също, ако първичният тумор все още не е идентифициран, но има дъщерни тумори.

Метастазите често се проявяват при ракови заболявания, които се появяват в областта на главата и шията. Понякога засегнатите също страдат от тумори в пикочните пътища, в корема или в областта на гръдния кош, като бронхиален карцином. Най-честите туморни заболявания, които водят до образуването на дъщерни тумори, включват злокачествени тумори на слюнчените жлези, рак на ларинкса, рак на гърлото, злокачествени тумори в носа или околоносните синуси и неоплазми в устната кухина, като карцином на основата на езика или карцином на сливиците. В повечето случаи дисекцията на шията се комбинира с последваща лъчева терапия на първичния тумор и лимфните дренажни участъци в областта на шията.

Лекарите разграничават различните видове дисекция на шията. Това са радикалната, функционалната, селективната и супрахиоидната дисекция на шията, които имат различни хирургични техники. Радикалната дисекция на шията включва отстраняване на всички лимфни възли и лимфни съдове в областта на шията, включително съседната тъкан. Освен това често се отстраняват основните нерви и кръвоносни съдове, което от своя страна увеличава риска от усложнения. Този радикален хирургичен метод се използва предимно, когато има изразено засягане на лимфните възли с метастази.

Функционалната дисекция на шията е по-малко радикална. По този начин се запазват структури като спомагателния нерв, вътрешната югуларна вена и мускулите. Функционалната дисекция на шията се извършва, когато метастазите в лимфните възли не са фиксирани.

Селективната дисекция на шията се използва при изчистване на отделни секции на шията. Някои първични тумори засягат само определени области на лимфните възли. Поради тази причина лекарите разделят регионите на шийните лимфни възли на шест специални нива. Селективна дисекция на шията се извършва в случай на метастази в лимфните възли, които не могат да бъдат открити.

Друга форма е супрахиоидната дисекция на шията.Тя се използва предимно за карциноми на пода на устата, карциноми на устната или рак на езика. Хиоидната кост (хиоидна кост) бележи границата на тази евакуация.

Преди дисекцията на шията пациентът получава обща анестезия. След това хирургът прави разреза в главата на кимащ мускул. Това е разположено в страничната област на шията. От едната или от двете страни на шията хирургът отстранява лимфните възли, както и лимфните съдове. Броят на отстранените лимфни възли и съдове зависи от тяхното участие. В някои случаи може да се наложи и хирургично уголемяване към ключицата. Ако е необходимо, лекарят ще оперира върху допълнителни части от тъканта в съседната зона. Това може да включва жлези, нерви, съдове, мускули или други лимфни възли.

В случай на радикална дисекция на шията, хирургът премахва и анатомични структури като стернохиоидния мускул (гръдната кост-хиоидна костна мускулатура), стернотироидеидният мускул (мускул на гръдната кост на щитовидната хрущял), омохиоидеидният мускул (раменно-хиоиден костен мускул), стерноклеидомастоиден мускул (Главен кимчен мускул), вътрешната югуларна вена (вътрешна югуларна вена), спомагателния нерв и субмандибуларната жлеза (мандибуларна слюнчена жлеза). Това води до голяма загуба на тъкан, което също ограничава функцията на пациента. Ако възникнат усложнения, може да са необходими допълнителни хирургични мерки.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Възможни са различни усложнения при дисекция на шията, степента на които често зависи от степента на интервенцията.

Ако става въпрос за повърхностно отстраняване на лимфните възли за диагностични цели, отрицателните странични ефекти се считат за по-слабо изразени и се причисляват към общи хирургични рискове. Ако обаче се извърши обширна операция за отстраняване на дълбоко разположени лимфни възли, рискът от сериозно увреждане се увеличава. Ако обаче се използват нежни хирургични методи и хирургът има достатъчен опит, рискът може да бъде сведен до минимум.

Общите операционни рискове включват а. Нарушения на заздравяването на рани, кървене, вторично кървене, образуване на белези, възпаление, нарушения на чувствителността върху кожата, както и поведение на раната, което може да изисква по-нататъшна операция.

Освен това са възможни наранявания на по-големите съдове на шията поради дисекция на шията. Рядко възниква животозастрашаващо кървене и трябва да се лекува с кръвопреливане. Рисковете от процедурата включват и увреждане на дълбоките вени на шията. Те от своя страна причиняват дефицит на лицето, гласните струни, езика, ръката или диафрагмата. Ако по-големи количества тъкан се отстранят като част от дисекцията на шията, това понякога води до забележими промени във формата.

След дисекцията на шията пациентът трябва да се грижи за шията и главата и да избягва резки движения. В областта на раната измиването и бръсненето трябва да бъдат временно спрени.