палпация

Най- палпация се отнася до докосване и съответства на един от най-старите и основни методи за изследване. Най-известната палпация е тази на артериите за измерване на пулсовата честота. Органи или тъканни структури също се докосват, за да се идентифицират патологични промени.

Какво е палпацията?

Терминът palpation идва от латинския глагол „palpare“. Буквално преведено, палпари означава да удря. Медицината означава чрез палпация изследването чрез палпация. Както пряко достъпните структури на телесната повърхност, така и косвено достъпните структури под кожата или други покривни слоеве могат да бъдат сканирани.

Тази процедура на изследване е в основата на всички техники за изследване в клиничната практика и е една от най-старите процедури. Подобно на аускултация, перкусия и инспекция, палпацията е физикален или клиничен преглед. Под този общ термин, практикуващият лекар включва всички методи за изследване, които извършва със собствените си сетива и без или почти никакви допълнителни помощни средства.

В контекста на ръчно докосване лекарят иска да идентифицира първите индикации за патологични процеси във вътрешните органи или тъканни структури. От друга страна, инспекцията означава да гледате голото тяло. Аускултацията подслушва и по време на перкусия лекарят потупва тялото. Често палпацията се комбинира с един от тези допълнителни клинични прегледи.

Функция, ефект и цели

Най-често срещаната и добре позната палпация е тази на артериите, която се използва за определяне на пулсовата честота. Палпация може да се проведе и върху очната ябълка, например. Чувството в тази част на тялото може да помогне на лекаря да прецени налягането в окото. Коремът или долната част на корема също често се палпират, за да се идентифицират патологични процеси в коремните органи.

От друга страна, гинекологът редовно палпира женската гърда. Тази палпация се извършва особено през седмицата след менструацията и може да позволи на лекаря да идентифицира бучки. По време на бременността гинекологът също палпира матката, за да провери нейния растеж в размер. Палпациите се извършват и върху слюнчените жлези и каналите на тези жлези. Например, камъните могат да бъдат идентифицирани ръчно. От друга страна, палпацията на черния дроб дава на лекаря информация за консистенцията и размера на органа. При определени обстоятелства тези две свойства могат да отразяват патологични процеси.

Чрез палпиране на лимфните възли, лекарят може да разпознае тумори или възпаления в различни части на тялото. В допълнение към горното, телесните компоненти като аортата, ставите, тестисите, простатата или мускулите и сухожилията също могат да се палпират за патологични промени. При палпиране лекарят обикновено оценява пет различни свойства. В допълнение към размера, той изследва силата, гъвкавостта, подвижността и също чувствителността на тялото към болка. В техническия жаргон тези пет свойства са известни също като измерение, консистенция, еластичност, подвижност и нежност.

Въз основа на тези пет свойства лекарят може да изключи или да предложи апендицит, например, чрез палпиране на апендикса. Палпацията се извършва ръчно или биманиално. В този контекст ръчното означава докосване с една ръка. При бимануална палпация обаче палпацията протича с две ръце. Бимануалните палпации обикновено сканират коремните органи. Една от ръцете се изплъзва в изследваща роля. Другата ръка приближава изследващата ръка към съответния орган и по този начин дава възможност да се усети.

Рискове, странични ефекти и опасности

Палпациите могат да бъдат болезнени за пациента. Понякога се появява дори силна болка, тъй като органът или структурата на тялото, които са докоснати, са абсолютно безразлични по отношение на нежност. Възпалението или други заболявания на тъканта също могат да причинят болка при палпиране.

Тази болка обаче обикновено е краткотрайна и обикновено отшумява веднага след като налягането отшуми. Тъй като нежността е важна опорна точка по време на палпация, нежността на натиска в крайна сметка може да бъде полезна при поставянето на диагноза. Докосването обикновено не е свързано с никакви рискове или странични ефекти за пациента. Въпреки това, някои палпации могат да се чувстват неудобно. Това се отнася например за палпация на простатата. Тази палпация на простатата обикновено се извършва ректално. За да направите това, лекарят прониква в ануса, което за много хора е свързано с неприятно чувство. Протапалпацията често се предхожда от клизми, които трябва да изпразнят червата.

Повечето пациенти също не намират тази процедура за особено приятна. По правило пациентът не трябва да поглъща никаква храна преди апалпацията на простатата. Въпреки тези обстоятелства, пациентите обикновено смятат, че докосването като цяло е по-малко стресиращо, отколкото се предполагаше по-рано. Палпацията понякога се нарича по-малко чувствителен и неспецифичен метод. Резултатът от едно докосване силно зависи от способността, интуицията и опита на лекаря, извършващ процедурата.

Ако лекар никога не е палпирал простатата преди, тогава ще му е трудно да разпознае анормални тъканни промени в простатата, например. Тези, които имат малък опит, също трудно ще могат да преценят кои клинични картини могат да покажат откритите промени. За разлика от далечното минало, палпацията днес не е достатъчна за поставяне на диагноза, а най-вече служи само за изясняване кои последващи диагностични процедури биха могли да имат смисъл.