Най- Комбинирана терапия е противоположно на монотерапията и описва път на лечение, който едновременно включва няколко различни терапевтични направления или активни съставки, за да може да действа едновременно срещу няколко фактора на заболяване.
Комбинираната терапия играе роля, особено за лечението на пациенти с ХИВ, като в този случай говорим за силно активна антиретровирусна терапия, която спира вируса да се размножава, така че прогресирането на болестта да бъде предотвратено или поне забавено и по този начин животът на Пациентът може да удължи. Комбинираните терапии обикновено са свързани с далеч по-висока степен на странични ефекти от монотерапията, при което отделните активни съставки трябва да бъдат тествани предварително за взаимодействията им и общата им съвместимост.
Какво е комбинирана терапия?
В медицината комбинираната терапия е форма на лечение, която едновременно следва повече от един терапевтичен принцип. Повечето от тях са лекарства, насочени към повече от само една активна съставка. Този вид приложение на лекарства може да включва две различни медикаменти или комбиниран препарат, съдържащ повече от една активна съставка.
Обратното на такава форма на лечение се нарича монотерапия и се ограничава до една активна съставка. Комбинираните терапии могат да бъдат разграничени в няколко подформи. Най-известните са тройната и четворната терапия. Докато в тройната терапия се използват три лекарства, четворната терапия съдържа четири активни вещества едновременно. За първата група ликвидирането на Helicobacter pylori е един от най-известните примери за най-пълно отстраняване на бактерията Helicobacter.
В допълнение, терапията с ХИВ за удължаване на живота понякога е тройна, а понякога дори и четворна терапия. Най-голямото предимство на всяка комбинирана терапия е едновременното действие върху различни параметри на заболяването. От друга страна, най-големият недостатък в сравнение с монотерапията са обикновено високите странични ефекти от лечението.
Функция, ефект и цели
С комбинирана терапия едновременно могат да бъдат повлияни положително няколко фактора на заболяване. Кои лекарства могат да се комбинират в хода на такава мярка, се решава от съответната болест, но взаимодействията и страничните ефекти на отделните лекарства също са важни тук.
Комбинираната терапия играе особено важна роля в съвременната медицина при лечението на пациенти с ХИВ. Най-ефективната форма на лечение в борбата срещу вируса на ХИВ в момента е силно активна антиретровирусна терапия, при която се използват поне три различни лекарства. И трите лекарства съдържат антиретровирусни средства, т.е. блокиращи вируси средства. Обикновено се използват два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза и се комбинират с ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза или инхибитори на протеазата.
Често ефективността на последната също се увеличава чрез тласък. Тази комбинация може да ограничи репликацията на вируса до такава степен, че ХИВ вече не може да бъде директно открит и животът на пациента може да бъде удължен чрез постоянно, ако не винаги пълно възстановяване на имунните функции. Много от типичните симптоми на ХИВ се намаляват в хода на терапията и рискът от прогресия на заболяването е сведен до минимум.
Подобно на тази комбинирана терапия, три различни лекарства се използват при ликвидиране на хеликобактер пиори. Обикновено амоксицилинът се комбинира с кларитромицин и инхибитори на протонната помпа в хода на тази мярка, но комбинацията от инхибитори на амоксицилин, метронидазол и протонна помпа също е възможна. Трети начин е едновременното приложение на метронидазол, кларитромицин и инхибитори на протонната помпа. В допълнение към тези комбинирани терапии, комбинираните терапии често се използват например за епилепсия, нарушения на кръвното налягане или диабет тип II.
Комбинираните терапии могат също да се окажат полезни при заболявания като хепатит С, ADHD, сърдечна аритмия и сложни тумори. Като правило се прилага следният принцип: колкото по-сложна и разнообразна е болестта, толкова по-разумна е форма на терапия с няколко активни съставки, тъй като по-специално сложните заболявания съдържат много различни фактори, които обикновено не могат да бъдат адресирани адекватно с една активна съставка.
Рискове, странични ефекти и опасности
Всяка комбинирана терапия трябва да се провежда само при внимателно обсъждане на лекарствените взаимодействия. В допълнение, често има значително по-високи странични ефекти при комбинираните терапии, отколкото при монотерапията. Следователно, лекуващият лекар и пациентът първо трябва да определят връзката между ползата и риска за отделния случай.
Например при тройна терапия за хора с ХИВ, ползите обикновено са значително по-високи от рисковете. Повечето пациенти толерират метода на терапията, който съществува от 1996 г. изключително добре в продължение на много години. Независимо от това, при това лечение могат да се появят странични ефекти като подуване на корема, повръщане или диария. Може да се наблюдава и леко повишаване на стойностите на черния дроб, тъй като някои от лекарствата имат чернодробно токсични свойства, които обаче причиняват действително увреждане на черния дроб само в изключително редки случаи.
Дисфункциите на бъбреците също са възможни и в хода на лечението могат да се появят невропатии, нарушения на съня и кошмари. Алергиите и нарушенията в разпределението на мазнините са сред най-честите странични ефекти. Разбира се, списъкът на тези странични ефекти не може да бъде приложен за комбинирани терапии за други заболявания, които включват напълно различни активни съставки и по този начин въздействат върху организма.
Следователно списъкът има за цел само да послужи като илюстрация на общо засилените странични ефекти при комбинираните терапии. Особено когато се използва комбинирана терапия за по-дълъг период от време, пациентите често развиват резистентност към някоя от използваните активни съставки. Поради тази причина се провеждат изследвания и за всеки комбиниран терапевтичен подход, други активни съставки, които могат да се комбинират помежду си без риск.
