радиоимунотерапия

Най- радиоимунотерапия е сравнително нов метод за лечение на пациенти с рак. Предимството пред конвенционалните методи на лечение като химиотерапия или конвенционална лъчева терапия се крие във високата селективност на процеса. Целта на терапията е да се генерира висока доза радиоактивно лъчение в близост до туморните клетки, което убива туморните клетки.

Какво е радиоимунотерапия?

Използват се така наречените конюгирани радиофармацевтици. Това е комбинация от молекула носител и радиоизотоп. Молекулите-носители обикновено са антигени или пептиди.

Те се свързват специално към повърхностните структури на туморните клетки, след което радиоизотопът, обикновено бета излъчвател с къс обхват, унищожава туморната клетка.

Антитялото трябва да бъде структурирано по такъв начин, че да се свързва само с туморните клетки и да щади здравата тъкан. Двата компонента са свързани чрез междинна молекула.

Функция, ефект и цели

В случай на химиотерапия се атакуват всички бързо разделящи се клетки в тялото. В допълнение към туморните клетки, това включва и клетките на лигавицата на устата, стомаха и червата, както и клетките на корените на косата. Следователно има почти винаги тежки странични ефекти като диария, косопад, заболявания на лигавиците и промени в кръвната картина.

Облъчването на тумора отвън с помощта на рентгенови лъчи, електронно или протонно лъчение обикновено също уврежда части от околната здрава тъкан. Освен това някои органи издържат само определена доза толеранс, която не трябва да бъде превишавана. Междувременно в лъчевата терапия често се използват няколко слаби лъча, които се кръстосват и добавят в тумора, който ще се лекува. Но натоварването върху здравата тъкан остава значително в много случаи.

В случай на радиоимунотерапия антителата, инжектирани в кръвта, са насочени конкретно към туморните клетки в цялото тяло. По този начин, конюгираните радиофармацевтици могат да използват образни и клинични прегледи, за да намерят неоткрити ракови места в тялото на пациента, тъй като цялото тяло се търси чрез кръвообращението. Туморните клетки вътре в тялото се облъчват в непосредствена близост и следователно са изложени на особено висока доза радиация, докато здравата тъкан е пощадена. Тъй като радиоизотопите се прикрепят директно към туморните клетки, се изисква по-ниска интензивност на радиация поради по-краткото разстояние до източника на радиация.

В допълнение, туморни клетки в съседните лимфни възли, които не могат да бъдат достигнати чрез антигени, също се достигат от радиацията. Това е известно като „ефект на кръстосан огън“. Използваното радиоактивно вещество се излъчва с период на полуразпад обикновено часове или дни и се екскретира до голяма степен с урината чрез бъбреците.

В някои случаи се дават допълнителни лекарства и течности за защита на бъбреците.

За да е възможна радиоимунотерапията, първо трябва да се открие повърхностна структура на туморната клетка, която се среща само там. Тогава трябва да се получи антиген, който се свързва само към този тип повърхностна структура. Намирането на такива специфични повърхностни структури върху съответните туморни клетки и производството на подходящи антигени са основните трудности при разработването на тази терапия.

Това е успешно за някои видове тумори, като неходжкинов лимфом, например. Повърхностната структура в този случай е структурата на CD-20, а използваният бета излъчвател е итрий. В този случай лечението може дори да се проведе в амбулаторни условия.

Има обещаващи подходи за комбиниране на радиоимунотерапията с химиотерапията. Засега са известни много малко видове рак, които успешно са лекували радиоимунотерапия. Първият и дълго време единствен беше неходжкинов лимфом. Радиоимунотерапията е сравнително нова терапия, която се използва редовно само за лечение на рак от началото на 21 век. В много предклинични и в последно време някои клинични проучвания той се оказа по-ефективен в сравнение с химиотерапията.

Това е много обещаваща концепция за бъдещето на лечението на тумори и е обект на интензивни изследвания в световен мащаб. Основният акцент тук е върху изследването на новите възможности в производството на молекули-носители.

Рискове и странични ефекти

Най-често срещаният страничен ефект е гаденето. Като цяло, очакваните странични ефекти обикновено са по-малко тежки в сравнение с химиотерапията и лъчението.