В повторно оплождане Ако специалист по репродуктивна медицина възстановява фалопиевите тръби или съдовите фази на човек, които преди това са били прекъснати по време на стерилизация. Рефертилизацията се използва за хирургично или минимално инвазивно възстановяване на фертилитета. При жените процедурата е свързана с повишен риск от бъдеща извънматочна бременност.
Какво представлява повторното торене?
Практикуващият репродуктивна медицина разбира повторната плодовитост като изкуственото и оперативно възстановяване на фертилитета. Рефертилизациите могат да се проведат при жените точно толкова, колкото и при мъжете. При мъжете сперматичният канал се възстановява. При жените това е фалопиевата тръба.
В по-тесен смисъл, лекарят говори само за реферализация, ако фалопиевата тръба или сперматозоидният канал се разкъсат предварително и отново се свързват по време на операцията. Това означава, че повторното оплождане обикновено се предхожда от стерилизация, за която пациентът сега ще съжалява. Стерилизацията се отменя отново чрез повторното оплождане. Според статистиката най-вероятно хората на възраст около 30 години са стерилизирани. Според същата статистика повторното оплождане най-често се извършва при хора на около четиридесет години, около десет години след стерилизацията.
Функция, ефект и цели
Рефертилизациите засягат стерилизирани жени и мъже, които съжаляват за стъпката на стерилизация. В случай на стерилизация, лекарят прерязва фалопиевата тръба или сперматичния канал на пациента, за да предотврати фертилитета. Рефертилизацията може да свърже отново отделените компоненти. При жените хирургът първо отстранява унищожените фалопиеви тръби на малки резени. Той проверява проходимостта на отстранените филийки, използвайки синя проба.
Веднага щом частите на фалопиевата тръба се окажат непрекъснати, лекарят вкарва вътре така наречената шина. Това е тънка тръба, която свързва дисковете моментално и привежда краищата на фалопиевите тръби в точно правилното положение. Лекарят шие отделните дискове заедно по парче върху шината. Преди възстановяването на фалопиевата тръба да бъде поставено отново, лекарят премахва шината. Няколко месеца по-късно лекарят ще провери проходимостта на възстановените фалопиеви тръби. При определени обстоятелства операцията може да се извърши и ендоскопски. При тази минимално инвазивна процедура шансовете за успех са значително по-ниски, отколкото при операция. Ендоскопията оставя по-големи белези по фалопиевите тръби и прави използването на шина невъзможно.
Това може да окаже влияние върху по-късната непрекъснатост, тъй като краищата може да не са свързани в точното положение. Има две различни интервенции на разположение на мъжете за повторно оплождане. Редовната операция се нарича вазовазостомия. Ако, от друга страна, епидидималният канал трябва да бъде свързан със vas deferens, репродуктивната медицина говори за тубуловасостомия. И двете процедури обикновено се провеждат под обща анестезия. Семенните съдове се излагат първо през два минимални разреза в скротума и след това се свързват един с друг. Тази връзка се осигурява чрез многослойна техника на шевове.
Обикновено хирургът използва най-фината найлонова нишка за това. Този материал е предназначен да поддържа приемствеността. Спермата се проверява за вискозитет по време на операцията. Ако никоя част от сперматозоидите не достигне до новосвързаните vas deferens, конструкцията не е непрекъсната. Проходимостта се проверява в хода на операцията. Ако тя е ограничена, лекарят обикновено спонтанно решава да направи тубуловасостомия и го свързва с епидидимиса.
Рискове, странични ефекти и опасности
В допълнение към често срещаните хирургични и анестетични рискове, рецитилизацията е свързана с вторични рискове, особено за жените. Проучванията предполагат връзка между реферализации и високорискова извънматочна бременност. За бременностите през първата година след операцията за повторно оплождане се говори, че носят значително по-висок риск от извънматочна бременност.
Например, оплодената яйцеклетка би трябвало да иска да се заплете във фалопиевия шев по пътя си в матката малко след рецитирането. Яйцеклетката обикновено достига до матката след около четири до пет дни на път през фалопиевите тръби. Но ако фалопиевата тръба е по-дълга или трудно за ходене, оплодената яйцеклетка ще се имплантира на четвъртия или петия ден, където и да е. За да се намалят общите хирургични рискове и да се генерират по-високи шансове за успех, рециклирането на жени в идеалния случай се извършва на осмия ден от цикъла или след два дни без кървене. Последното време трябва да бъде времето на овулация.
По-късно лигавицата е твърде развита и по този начин може да симулира запушване на фалопиевите тръби. Една от предпоставките за успех за рециклиране на жени е ненарушен участък на фалопиевата тръба с дължина около пет сантиметра. Референлизациите при мъжете са свързани с по-високите шансове за успех и по-ниските последващи рискове. Проучванията показват, че референциализациите са най-успешни скоро след стерилизацията. Дори 20 години след стерилизацията възстановяването на фертилитета при мъжете все още може да постигне сравнително добри резултати.
Хирургията може да възстанови плодовитостта в около 90 процента от всички случаи. И за мъжете, и за жените инфекциите са най-важният риск от повторно оплождане. Операцията вече е стандарт за репродуктивната медицина и затова се счита за сравнително безопасна. Опитен специалист по репродуктивна медицина трябва да извършва поне 30 от тези операции годишно.
