Трансфузионно лекарство

Като Трансфузионно лекарство е клон на медицината, който се занимава с производството и осигуряването на кръвни резерви и поддържането на кръвните банки. След завършване на редовни медицински изследвания и пет години допълнително обучение, медицинският специалист има право да използва професионалното звание специалист по трансфузионна медицина.

Какво е трансфузионна медицина?

Трансфузионната медицина се занимава с производството и осигуряването на кръвни резерви в кръвните банки. Със своята широка, интердисциплинарна област на дейност, съвременната трансфузионна медицина осигурява нискорискова и лесна за пациента доставка на кръвни резерви в сътрудничество с почти всички медицински дисциплини.

Много клиники в Германия са се специализирали в този отрасъл на медицината. Те се наричат ​​Институт по трансфузионна медицина и имунология на трансплантация. Тези институти осигуряват не само конвенционални кръвни продукти, но и специални клетъчни терапевтици. В допълнение към голяма банка от кръв те имат прикрепена имунохемаглобинова лаборатория, лаборатория за HLA и тромбоцити в областта на имунологията на трансплантациите и лаборатория за стволови клетки. Специалистите по трансфузия също участват в следоперативната грижа за пациентите. Други области са изследвания и преподаване.

Лечения и терапии

Тази медицинска специалност включва извършване на кръводаряване и последващо производство на кръвни резерви, терапия с кръвни компоненти и плазмени производни и целево отстраняване на кръвни компоненти за терапевтични цели.

Трансфузионното лекарство винаги се използва, когато пациентите страдат от остра кръвозагуба. Организмът не е в състояние естествено да компенсира тази загуба на кръв, за да възстанови достатъчно кръв или отделни кръвни компоненти. Типични области на приложение са спешната медицина и операциите, които водят до висока загуба на кръв, например трансплантация на органи. Заболявания на хематопоетичната система като левкемия, кръвоизливи и анемия (анемия) се лекуват с тази медицинска специалност. Кръвните резерви се използват и при различни терапии за рак.

Новородени или неродени бебета в утробата се нуждаят от кръвопреливане поради анемия поради непоносимост към резус.Трансфузионната медицина обаче се използва и при заболявания, които не са свързани веднага с тази специалност: сърдечно-съдови проблеми, заболявания на стомаха и червата, както и заболявания на нервната система, мускулите, кожата, кръвообразуващите органи, съединителната тъкан и дихателните пътища. Германският Червен кръст осигурява на лекарите по трансфузия 10 400 кръвни единици на ден. Преливането на кръв се извършва чрез катетър, поставен преди процедурата, или чрез куха игла, поставена във вената.

Възможно е и автологично кръводаряване (автоложно кръвопреливане). Тук донорът и получателят са идентични. До 900 милилитра кръв се изтегля от пациента в една до три сесии четири седмици преди планирана процедура, при която има високо ниво на загуба на кръв с 10-процентова вероятност. По време на хирургичната процедура пациентът получава свое собствено кръводаряване. Благодарение на насоките за „производство и администриране на чужди кръвни продукти“ и високите законови изисквания, трансфузионната медицина днес е много безопасна. Остава само рискът от реакция на непоносимост и леки странични ефекти.

Преливането на кръв или стволови клетки може да причини имунологични усложнения у реципиента. Кръвоносната система на пациента реагира на чужди вещества в кръвта на донора или в стволовите клетки на донора. Различните кръвни групи при донори и реципиенти могат да предизвикат тежки имунни реакции като сърдечно-съдови нарушения или анафилактичен шок. В редки случаи може да се появи бъбречна недостатъчност. Ако кръвните групи на донора и реципиента съвпадат, могат да се появят незначителни, краткосрочни странични ефекти като втрисане, висока температура, спад на кръвното налягане или гадене.

Методи за диагностика и изследване

Поради строгите законови разпоредби, неимунологичните усложнения в трансфузионната медицина са толкова добри, колкото и невъзможни. Тази рискова зона включва предаването на патогени като ХИВ и хепатит В или С.

Ако прекалено бързо се прехвърлят големи количества кръв, може да се появи белодробен оток или сърдечна недостатъчност. Най-модерната технология характеризира лабораториите в специализираните клиники и специални институти, които осигуряват доставката на кръвни продукти. Само ако дарените кръвни препарати не съдържат патогени, те ще бъдат одобрени за кръводаряване. За да може трансфузионното лекарство да може да гарантира безопасността на реципиента, е необходимо не само да има съвременна технология, но и внимателен подбор на донори на кръв и стволови клетки. Строги насоки от Германската медицинска асоциация определят кой отговаря на условията за донор и кой не.

Дарената кръв се разделя на трите й компонента: червени кръвни клетки (еритроцити), кръвни тромбоцити (тромбоцити) и кръвна плазма. Докато червените кръвни клетки осигуряват доставката на кислород, кръвните тромбоцити играят ключова роля в съсирването на кръвта. Плазмата е кръвната течност. Даването на пълноценна кръв вече не се среща често. Законовите разпоредби забраняват смесването на различни кръводарения, тъй като това е единственият начин да се гарантира, че всяко отделно кръвоснабдяване остава проследимо за донора. Кръвните концентрати се съхраняват в така наречените кръвни банки. Клиники, специализирани в трансфузионната медицина поддържат обширни вътрешно кръвни банки, докато болниците имат кръвни банки с малък капацитет за задоволяване на собствените си нужди.

Специалистите по трансфузия трябва да планират необходимостта от кръвни резерви точно, тъй като концентратите на червените клетки могат да се съхраняват само 42 дни, докато тромбоцитите вече не могат да се използват след четири дни. Само кръвната плазма може да бъде замразена за две години. Това гарантира, че получателят получава само кръвните компоненти, от които той наистина се нуждае в случай на кръвопреливане. Ако е сигурно, че пациентът се нуждае от кръвопреливане, специалистът по трансфузия ще проведе подробна дискусия със съответното лице и ще получи тяхното съгласие.

Само при спешни случаи пациентът получава кръвопреливане без негово съгласие, например, ако има остър риск от смърт след злополука с висока кръвна загуба. Лекуващият лекар гарантира, че пациентът получава подходящия за него трансфузионен препарат. Определяне на кръвна група и тест за съвместимост под формата на кръстосано съвпадение гарантират, че донорът и реципиентът съвпадат. Малко количество от плазмата на пациента се смесва в лабораторията с червените кръвни клетки от целевия концентрат на донора (кръвен резерв).

Кръвните торбички съдържат сегменти от епруветки с малки количества кръв от донор, които да се кръстосват. Непосредствено преди кръвопреливането, съвместимостта се проверява отново с помощта на така наречения нощен тест, за да се изключат оставащите рискове, като например смеси.