Най- Тимпанометрия представлява обективен метод за измерване в аудиологията, с помощта на който могат да бъдат измерени и локализирани механично-физическите проблеми с звукопроводимостта на ухото.
В автоматизирания процес тъпанчето е изложено на променящи се диференциални налягания през външния слухов канал, като същевременно е изложено на непрекъснат тон. По време на процедурата непрекъснато се измерва и записва акустичният импеданс на ухото (тимпанограма).
Какво е тимпанометрия?
Слуховата способност се определя от физико-механичната звукова проводимост в средното ухо и от невронното преобразуване на звука в звуково възприятие. Тимпанометрията е обективен метод за измерване на звукопроводимостта.
Не се изисква помощта на изпитваното лице или пациент, така че да не се включват субективни усещания в резултата от измерването. Основната цел е да се измери акустичният импеданс и по този начин функционалността на механично-физическата част на слуха. Акустичният импеданс е мярка за това колко висока е отразената част от звука или колко висока е погълнатата част, която се провежда чрез звуковата проводимост на средното ухо в кохлеята и се превръща в нервни сигнали там.
Второ, тимпанометрията може да се използва и за измерване на стапедиевия рефлекс, който може да защити ухото в определени граници от увреждане, причинено от много силни шумове. По време на тимпанометричните измервания тъпанчето е изложено на различно налягане през външния слухов канал и в същото време се използва тестов тон с различни честоти. По време на автоматичните измервания пропорцията на отразения звук се записва непрекъснато и се записва в тимпанограма.
Функция, ефект и цели
Ако се подозира загуба на слуха, първо се гарантира, че външният слухов канал не съдържа чужди тела или ушен восък (церумен), за да се осигури безпрепятствена звукова проводимост от предсърдието до тъпанчето.
Една от най-важните диагнози за определяне на възможно намаляване на звукопроводимостта е изследване на акустичния импеданс на тъпанчето. Акустичният импеданс (устойчивост) на тъпанчето е мярка за капацитета на звукопоглъщане. Добрият абсорбционен капацитет, т.е. нисък импеданс, корелира с добра звукова проводимост и добър слух - стига чувствителността на слуха да не бъде нарушена.
Общоприет метод за обективно измерване на акустичен импеданс е тимпанометрията. Външният слухов канал е запечатан от малък балон, който има отвор в средата, през който се преминава измервателната сонда. Самата сонда е снабдена с три отвора и свързана с тимпанометъра с три тънки тръби. Редуващо се леко свръхналягане или понижаване в сравнение с преобладаващото налягане в средното ухо може да се генерира чрез отвор 1 във външния слухов канал. В отвора 2 е разположен малък високоговорител, чрез който може да се генерира непрекъснат тон с избираема честота и избираемо ниво на звуково налягане.
В отвора 3 има малък микрофон, с който може да се измери частта от непрекъснатия тон, отразен от тъпанчето. Обикновено тъпанчето има най-нисък акустичен импеданс с пълно изравняване на налягането между външния слухов канал и средното ухо. Акустичният импеданс, измерен при тези условия на налягане, се приема като референтна точка в тимпанометрията и се дава стойността нула.
Тогава еластичността (съответствието) на тъпанчето се измерва с различни условия на свръхналягане и под налягане под отразената част на непрекъснатия тон. В автоматично генерирана тимпанограма, при която съответствието е начертано като функция на диференциалното налягане, има ясен максимум при диференциално налягане от нула. С увеличаване на положителните или отрицателните диференциални налягания до ± 300 mm воден стълб или 30 хектопаскали (hPa), съответствието на тъпанчето силно намалява нелинейно.
Тимпанограмата позволява да се правят изводи за причината за неизправност или намалена функция във веригата на звукопроводимост в средното и вътрешното ухо. Например, може да се диагностицира отосклероза (осификация във вътрешното ухо), тимпаносклероза (осификация в областта на костите), холестеатома (нарастване на плоскоклетъчен епител на външния слухов канал в средното ухо) или тимпаничен излив.
С тимпаничен излив средното ухо се запълва с секрет, който може да бъде серозен до кървав или дори гноен и може да доведе до значителни проблеми с проводимостта на звука. Неизправност на евстахиевата тръба, която компенсира налягането, перфорацията на тъпанчето и отит, също може да бъде определена с помощта на тимпанометрия. След това тимпанограмата показва типичен курс.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за ушни оплаквания и слухови проблемиРискове, странични ефекти и опасности
Тимпанометрията е процедура, въведена през 30-те години на миналия век и първоначално се основава на творчеството на К. Шустер. До 1960 г. процедурата е ревизирана и адаптирана няколко пъти. Рисковете и страничните ефекти от тимпанометрията са неизвестни.
Променящото се диференциално налягане между външния слухов канал и средното ухо до максимум 30 hPa може да се възприема подобно на напр. Б. Промени налягането в кабината на пътническия самолет по време на стръмно спускане или изкачване. Особеност на тимпанометрията е, че могат да се диагностицират не само специфични проблеми със звукопроводимостта, но и правилното функциониране на стапедиевия рефлекс.
Рефлексът се задейства от шумове със звуково налягане от над 70 до 95 dB и влиза в сила около 50 ms след началото на силния шум. Рефлексът кара мускула на стапедиума да се свие, което наклонява стъпалата малко и значително влошава предаването на звука. Поради стапедиевия рефлекс, двете уши са едновременно регулирани в чувствителността си към звук и до известна степен са защитени от повреди, причинени от силен шум.
