Хлопацин

Хлопацин е невролептик. Използва се за лечение на шизофрения и психоза, когато други лекарства са неподходящи.

Какво е клозапин?

Предписаният антипсихотичен клозапин принадлежи към групата на невролептиците. Активната съставка се използва, когато други лекарства за лечение на психози или шизофрения или не показват желания ефект или пациентът не може да ги понася. Преди да използвате невролептика, трябва да се вземе кръвна картина на болния.

Clozapine е разработен в края на 50-те години от Swiss Wander AG. Проведена е проверка за производството на нови антидепресанти сред около 2000 различни вещества. Активната съставка е патентована през 1960 г., въпреки че нейните антипсихотични ефекти първоначално остават неразкрити. В средата на 60-те години се извършват допълнителни експерименти върху хора, страдащи от хронична продуктивна шизофрения. Като част от проучванията изследователите най-накрая забелязват антипсихотичните ефекти на клозапин.

Лекарството излезе на пазара през 1972 г. под наименованието на продукта Leponex®, което често се предписваше в Европа. През 1975 г. обаче няколко пациенти във Финландия имат случаи на агранулоцитоза с фатален изход, за които клозапин е отговорен. Поради тази причина няколко държави като Германия издадоха специални разпоредби за употребата на наркотика. Лекарят бил длъжен да информира производителя за рецептата за клозапин, след което той получи информационен пакет за агента. На него му беше позволено само да предпише антипсихотика, след като лекарят му даде писмено уверение, че ще вземе предвид данните. През 1990 г. активната съставка е пусната и на американския пазар под търговското наименование Clozaril®. През следващите години бяха пуснати няколко генерични лекарства.

Към днешна дата, въпреки многобройните изследователски усилия, клозапин остава единственото по рода си лекарство, което не причинява симптомите на Паркинсон при високи дози. Тъй като други невролептици като рисперидон или кветиапин не включват по-висок риск от агранулоцитоза, те често се предпочитат пред клозапин.

Фармакологичен ефект

Клозапин е един от нетипичните невролептици. Това означава, че той е свързан с рецепторите на пратените вещества серотонин и допамин в централната нервна система, където блокира точките на докинг. Ако има излишък от допамин, това се забелязва при променено мислене и самовъзприятие. Освен това са възможни заблуди.

Като блокира допаминовите рецептори, клозапин позволява на мозъка да се върне към нормалното си състояние. Тревожните разстройства и състоянията на възбуда се облекчават, а концентрацията и паметта се подобряват.

Абсорбцията на клозапин в кръвта се осъществява почти изцяло през стомашно-чревния тракт. По-голямата част от метаболизма се осъществява в черния дроб. Активната съставка се екскретира в изпражненията и урината. Отнема 8 до 16 часа, за да може клозапинът да напусне тялото.

Медицинско приложение и употреба

Клозапин се използва за лечение на тежка шизофрения. Тъй като невролептикът има силни странични ефекти, той се използва само ако други лекарства не подобряват симптомите. Същото се отнася и за борбата с тежки психози в контекста на болестта на Паркинсон. И тук лечението се провежда едва след като се провали обичайната терапия.

В повечето случаи клозапин се прилага под формата на таблетки. Понякога може да се използва и спринцовка. Колко висока доза невролептик се определя от лекуващия лекар за всеки отделен случай. По правило пациентът първоначално получава ниска доза, която след това постепенно се увеличава с напредването на терапията. Когато лечението приключи, препоръчително е бавно да намалите дозата отново.

Преди да се проведе терапия с клозапин, кръвната картина на пациента трябва да показва нормална бройка на белите кръвни клетки. Това означава, че броят на левкоцитите (белите кръвни клетки) и диференциалната кръвна картина трябва да съответстват на нормалните стойности.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Тъй като лечението с клозапин може да доведе до левкопения (липса на бели кръвни клетки) или агранулоцитоза (липса на гранулоцити), е необходимо пациентът да се подлага на редовно кръвно изследване по време на лечението.

Най-честите странични ефекти на невролептиката включват сърцебиене, запек, сънливост и прекомерно слюноотделяне. Освен това има зрителни нарушения, увеличаване на теглото, спад на кръвното налягане след ставане, тремор, главоболие, тикове, проблеми със седенето, гърчове, загуба на апетит, гадене, повръщане, високо кръвно налягане, сухота в устата, висока температура, проблеми с регулирането на температурата и затруднено уриниране възможен. В редки случаи съществува риск от хипогликемия, включително метаболитен дисбаланс, тежко възпаление на сърдечния мускул, циркулаторен колапс, остър панкреатит или тежка чернодробна некроза, при която чернодробната тъкан умира.

Ако пациентът е свръхчувствителен към клозапин, трябва да се избягва употребата на невролептик. Същото важи, ако пациентът е имал агранулоцитоза, нарушения в кръвната картина или увреждане на костния мозък по време на предишни терапии с клозапин.

Освен това пациентът не трябва да получава вещества по време на лечението, които биха могли да причинят нарушения на кръвта. Други противопоказания са психози, свързани с отравяне, нелекувани епилепсии, замъгляване на съзнанието, изразени нарушения в работата на мозъка, жълтеница, заболявания на черния дроб, сърдечни или бъбречни заболявания и чревна парализа.

Лечението на бременни и кърмещи жени с клозапин е забранено. Съществува риск децата да бъдат увредени от симптоми на отнемане или нарушения в движението.

Могат да възникнат и взаимодействия с други лекарства. Например, ефектите на клозапин се усилват чрез приема на еритромицин и циметидин. В допълнение, никотинът и кофеинът влияят върху ефектите на невролептиците, така че пациентът не бива рязко да променя консумацията си по време на лечението.