Coombs тест

От Coombs тест открива антитела срещу червените кръвни клетки в серума на пациента и се използва например по стандартизиран начин в контекста на грижите за майчинството и определянето на кръвната група. Тестовата процедура работи със заешки серум и съществува в пряка и непряка форма, които се използват за различни въпроси.

Какво представлява тестът на Кумбс?

Така нареченият тест на Кумбс се използва за откриване на антитела срещу еритроцитите. Тестът открива антитела от клас IgG. Тези антитела се считат за "непълни" антитела и не могат да причинят слепване на кръвните клетки. Въпреки това, поради пентамерната структура, IgM антителата могат да индуцират такова свързване и затова се наричат ​​"пълни" антитела.

В теста на Кумбс, така нареченият серум на Coombs, който е известен още като антихуманен глобулин, се използва за откриване на антитела. Coombs серумът се състои от кръвния серум на зайци, които са преминали имунизация срещу човешки антитела от клас IgG. Тестът се провежда или в епруветката, или като част от аглутинация в микроколона. Тестът на Кумбс се връща към патолога в Кеймбридж Кумбс и се използва главно в хематологията за диагностициране на хемолитична анемия. Тези анемии могат да засегнат например новородени с Rh несъвместимост.

В трансфузионната медицина тестът се използва и за тестове за серологична толерантност. Терминът тест на Кумбс се отнася само до техниката на изследване и по този начин до използването на анти-човешки глобулин. В текстовата процедура се разграничава пряка и непряка форма.

Функция, ефект и цели

Директният тест на Кумбс открива IgG, който се придържа към еритроцитите. Като част от теста, еритроцитите се вземат от кръвта на пациента и се освобождават от плазмата. След това изпитващият ги добавя към серума на Coombs и ги инкубира по този начин.

Ако кръвта носи антитела срещу еритроцитите и тези антитела се свързват с еритроцитите, серумът на Coombs и неговите антитела се свързват с човешки IgG на тестовата проба. С добавянето на усилвател на реакцията настъпва аглутинация и тестът се оценява като положителен. Индиректният тест на Coombs работи по малко по-различен начин. Този тест се състои от два етапа и открива антитела срещу чужди червени кръвни клетки. Тези антитела циркулират свободно в кръвната проба и не се свързват с еритроцитите. Първата стъпка от процедурата за непряк тест е инкубация на пробата от кръвна плазма с тестови еритроцити.

Ако антителата присъстват в тествания серум, те се свързват с еритроцитите, въпреки че не се наблюдава адхезия. На втората стъпка серумът на Coombs се смесва с тестовите еритроцити и те се слепват. При положителен индиректен тест на Кумбс, например, резус несъвместимостта може да бъде доказана чрез документиране на непълни антитела в кръвта на майката.

Директният тест на Кумбс съществува само в описания по-горе вариант и следователно винаги е насочен към откриване или изключване на натоварването на антителата върху пациентските еритроцити.

Индиректният тест на Кумбс е свързан с различни форми на употреба, които обикновено съответстват на тест за антитела или тест за серологична толерантност. Индиректният тест обаче може да се използва и в контекста на допълнителни изследвания и след това да се използва например за определяне на различни специфични особености на антителата. Методът на изпитване на косвения тест остава същият, но името му може да варира в отделни случаи с въпроса за теста. Поради тази причина не може да се изисква индиректен тест на Кумбс от лабораторията, но трябва да се посочи целта или целта на теста.

Рискове, странични ефекти и опасности

По принцип има малко рискове или странични ефекти, свързани с теста на Кумбс. Вземането на кръвта може да се окаже неудобно за пациента. Възможни са също синини. Тези времена обаче се регресират в рамките на няколко дни.

Някои хора се чувстват уморени, боледуват или имат главоболие, когато имат кръв. По правило тези симптоми не продължават повече, а се ремитират в същия ден. Във всеки случай от пациента се взема сравнително малко кръв за теста, така че нежеланите реакции се проявяват само в изключително редки случаи. Тестът на Кумбс не изисква стационарна грижа, но може да се извърши в амбулаторни условия. Колко време отнема лабораторията да зависи от вида на метода на изпитване и целта на изпитването.

Тестът е от особено клинично значение в случай на автоимунна хемолитична анемия, при която произведените от организма антитела на имунната система причиняват хемолиза на еритроцитите и по този начин причиняват анемия. Директният тест на Кумбс обикновено е положителен за такива заболявания. Това позволява на лекаря да направи сравнително надеждна диагноза на пациента след положителен тест. Ситуацията е друга, ако тестът е отрицателен. Отрицателният директен тест на Кумбс не означава непременно, че болестта е изключена. Съществува и отрицателен по Кумбс вариант на автоимунна хемолитична анемия. В този случай пациент с отрицателен тест трябва да издържи на допълнителни диагностични процедури.

В случай на описана болест, например, определянето на автоантитела или диагностика на околната среда са сред допълнителните диагностици след отрицателен тест. Във връзка с други заболявания, отрицателният тест на Кумбс определено може да бъде оценен като изключване. При определени обстоятелства, при определени въпроси, положителният тест на Кумбс може да бъде последван от допълнителни изследвания, които позволяват по-прецизна класификация на явлението или допълнително потвърждават положителните резултати от теста. Показанията за теста на Кумбс включват групиране на кръв, кръвопреливане, грижа за майчинство или предполагаема Rh несъвместимост.