хиперпролактинемия

Особено при бездетни двойки, които пламенно искат дете, трябва да се свържете с него хиперпролактинемия бъде мислено. Това увеличение на стойността на пролактин води до безплодие при жени и мъже в допълнение към други оплаквания.

Какво е хиперпролактинемия?

За диагностициране на a хиперпролактинемия лекарят ще проведе подробна дискусия относно оплакванията на пациента. След това се взема кръвна проба.
© Джина Сандърс - stock.adobe.com

А хиперпролактинемия описва излишък на пролактин в кръвта. Хормонът гарантира растежа на гърдата по време на бременност и след това участва в производството на мляко.

В същото време той потиска овулацията през този период. Повишеното ниво на пролактин в никакъв случай не е разстройство, а е по-скоро желателно. Извън бременността и кърменето обаче хиперпролактинемията може да се появи и при мъже и жени, което е свързано с различни симптоми.

При жените има нарушения на менструалния цикъл до включително пропуснати периоди и млечно изпускане от гърдата. При мъжете тъканта на млечните жлези видимо расте, докато либидото им намалява. В резултат на това те могат да станат и безплодни.

каузи

Причините за а хиперпролактинемия са много разнообразни. Доброкачественият тумор на предния лоб на хипофизата (хипофизната жлеза) може да бъде отговорен за повишеното отделяне на пролактин.

Тази бучка е известна още като пролактинома. Лекарствата, които противодействат на естественото производство на допамин, често са причина за симптомите. Те включват някои антихипертензивни средства, както и антидепресанти и обезболяващи със съставки, подобни на морфин, както и лекарства против гърчове от групата на допаминовите антагонисти и женския хормон естроген. Докато допаминът инхибира производството на пролактин, тези лекарства потискат този механизъм.

По-рядко причината е злополука или падане, при което стеблото на хипофизата се поврежда или откъсва. В този случай пратеното вещество допамин вече не може да достигне до предната хипофизна жлеза, за да регулира производството на пролактин. Неактивната слабост на щитовидната жлеза или черния дроб също може да бъде причина за хиперпролактинемия.

Симптоми, заболявания и признаци

При хиперпролактинемия трябва да се прави разлика между симптомите на действителното разстройство и симптомите на основното заболяване. Хиперпролактинемията е хормонално нарушение, характеризиращо се с наличието на твърде висока концентрация на хормона пролактин. При жените хиперпролактинемията е свързана с вторична аменорея.

В около десет до 40 процента от случаите вторичната аменорея също е възможна причина за хиперпролактинемия. Половината жени с хиперпролактинемия развиват галакторея. Галактореята се характеризира със спонтанно производство на мляко дори извън бременността и кърменето. Може да се развие и оток (задържане на вода в тъканта).

Често има и намаляване на костната плътност (остеопороза) с нарастващия риск от спонтанни фрактури на костите. Мъжете също могат да бъдат засегнати от прекалено високи концентрации на пролактин. В резултат на това производството на тестостерон намалява. Засегнатите мъже страдат от намаляване на потентността и либидото. Освен това растежът на брадата намалява и млечната жлеза се разширява (гинекомастия).

Останалите симптоми зависят от съответната причина за хиперпролактинемията. Често спусъкът е доброкачествен тумор на хипофизата, който стимулира производството на пролактин. При определен размер на тумора могат да се появят главоболие, ограничения на зрителното поле и умора. Други възможни причини включват бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, хипотиреоидизъм или наранявания на гръдната стена със собствени симптоми.

Диагноза и курс

За диагностициране на a хиперпролактинемия лекарят ще проведе подробна дискусия относно оплакванията на пациента. След това се взема кръвна проба. Магнитният резонанс (ЯМР) може да покаже възможен тумор на предната хипофизна жлеза.

Този тумор, известен като пролактинома, е доброкачествен и не трябва да се бърка с мозъчен тумор. Промените в стила на хипофизата също са видими чрез ЯМР сканирането. Ако пролактинома е причина за излишъка на пролактин, засегнатото лице ще бъде насочено към офталмолог за изясняване на възможни нарушения на зрението и ограничения на зрителното поле. Трябва също да се определи дали туморът натиска върху зрителния нерв, тъй като лечението на хиперпролактинемия трябва да бъде съобразено съответно.

Усложнения

Тъй като хиперпролактинемията означава, че в организма има твърде много хормон пролактин, могат да възникнат множество усложнения. Хормонът пролактин насърчава секрецията на мляко и растежа на млечните жлези по време на бременност. Ако няма бременност, но млечните жлези все още отлагат млечнобяла течност, овулацията се потиска и менструалният цикъл се нарушава. В дългосрочен план това може да увреди половите органи и да доведе до преждевременна остеопороза.

Твърде високото ниво на пролактин също насърчава рака на гърдата. Тъй като пролактинът се произвежда в хипофизната жлеза, твърде високото ниво може да бъде причинено и от тумор, така наречения пролактином. Употребата на определени психотропни лекарства или консумацията на канабис често е причина за повишено ниво на пролактин. Недостатъчна щитовидна жлеза също е възможна. Патологично повишеното ниво на пролактин трябва да се лекува спешно. В противен случай съществува риск от дългосрочно увреждане на здравето.

Нивото на пролактин се измерва с помощта на анализ на кръвта. За понижаването му могат да се прилагат различни лекарства като бромокриптин. Те трябва да гарантират, че концентрацията в кръвта се връща в норма. Пролактинома често може да бъде повлиян положително по този начин. Тогава операция става ненужна. Ако лекарствата не работят, се прилагат допълнителни хормони, така че овулацията и менструалният цикъл да се върнат към нормалното си състояние и потокът от мляко да бъде спрян. В случай на устойчив на терапия пролактином, трябва да се извърши операция.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората със сексуални разстройства трябва да бъдат прегледани за хиперпролактинемия. Излишъкът от пролактин в организма обикновено е безвреден, но трябва да се изясни, ако се появят симптоми. Мъжете, които изпитват ниски нива на сексуална активност без видима причина, трябва да говорят със семейния си лекар или уролог. Други предупредителни знаци са намаленото производство на сперма, намаленият растеж на брадата и намаляването на зрителното поле. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се свържете с лекар.

Жените трябва да посетят гинеколог, ако забележат менструални крампи, акне и прекомерно гъста коса. Ако се развият депресия, страхове и промени в личността, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хората, които редовно приемат антихипертензивни лекарства, антидепресанти или лекарства за болка, са особено податливи на хиперпролактинемия. Неактивна слабост на щитовидната жлеза или черния дроб също са възможни тригери. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва да се консултира със семейния си лекар при първия знак. Може да бъде извикан и интернист. За психологически оплаквания е необходим терапевтичен съвет.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечение на хиперпролактинемия зависи от причината. Лекарствата трябва да бъдат намалени в дозировката или заменени. При пролактинома лечението зависи от размера на тумора. В случай на малки тумори, за терапия често се използват лекарства, които имат ефект, подобен на допамина. В резултат на това производството на пролактин се инхибира и стойностите на кръвта се нормализират.

Туморът също се свива. Лечението с лекарства обаче има многобройни странични ефекти, като гадене с гадене, както и умора и запек, така че лекарството винаги трябва да започне постепенно. Ако препаратите не се понасят добре, дори малки тумори могат да бъдат отстранени хирургично. Тази процедура се използва за големи тумори с размер над един сантиметър, ако зрителният нерв е нарушен и съответният човек не понася лекарствата, които инхибират освобождаването на пролактин добре.

В такъв случай обаче лъчението на тумора обикновено се предпочита пред хирургичното отстраняване. То води до увреждане и смърт на туморните клетки, което нормализира отново концентрацията на пролактин в кръвта. След облъчване функцията на хипофизата може да бъде силно ограничена, така че засегнатото лице трябва да замести други хормони с лекарства, дори след хиперпролактинемия.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за потентност и проблеми с ерекцията

Прогноза и прогноза

Основната причина е определяща за прогнозата. Лечението е възможно в някои случаи. При други причини за хиперпролактинемия възстановяването не може да бъде документирано. Ако заболяването се диагностицира като страничен ефект от приетите медикаменти, планът за лечение обикновено се оптимизира и променя. Веднага след спирането на задействащите лекарства симптомите се подобряват и хиперпролактинемията отстъпва. Дават се нови препарати за лечение на съществуващото основно заболяване, за да се подобри цялостното здраве.

В случай на тумор етапът на тумора е определящ за хода на възстановяване. В напреднал стадий лечението обикновено се променя. След това акцентът е върху облекчаването на болката, вместо върху лечението. В случай на първоначален рак, туморът се отстранява и започва последващо лечение. Ако това е приключило успешно и ракът се счита за излекуван, симптомите на хиперпролактинемия също изчезват.

В редки случаи паданията или злополуките са причина за хиперпролактинемията. При продължителна терапия увреждането на хипофизата се компенсира с прилагането на лекарства. Такъв е случаят с увреждане на органите на черния дроб или недостатъчна щитовидна жлеза. Постига се облекчение на симптомите, но излекуване не е възможно. След спиране на лекарството симптомите се повтарят веднага.

предотвратяване

Няма начини един хиперпролактинемия за предотвратяване. Ако мъжете имат засилен растеж на гърдата и намаляване на либидото, а жените не успяват да имат менструация без бременност, трябва да се консултирате с лекаря, за да диагностицирате или изключите хиперпролактинемията възможно най-рано.

Aftercare

В случай на хиперпролактинемия, мерките или директните варианти за последващи грижи в повечето случаи са силно ограничени, така че засегнатото лице трябва преди всичко да има бърза диагноза и лечение, за да няма допълнителни усложнения или допълнителни оплаквания. Колкото по-рано се разпознае и лекува хиперпролактинемията, толкова по-добре в повечето случаи е по-нататъшното протичане на това заболяване.

По правило продължителността на живота на засегнатия не се влияе отрицателно от това заболяване. В много случаи това заболяване изисква операция за отстраняване на тумора. Засегнатият човек определено трябва да почива след такава операция и да се грижи за тялото си. Трябва да се избягват упражненията или стресовите дейности, за да не натоварвате излишно организма.

Освен това трябва да се приемат и лекарства. Важно е да се гарантира, че се приема редовно и дозата е правилна, за да се облекчат симптомите. При хиперпролактинемията засегнатите също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство. Това също може да предотврати психологически разстройства или дори депресия.

Можете да направите това сами

По правило възможностите за самопомощ при хиперпролактинемия са силно ограничени. Ако заболяването е предизвикано от употребата на определени медикаменти, лекарството трябва да бъде прекратено след консултация с лекар или заменено с друго. Медицинското лечение е от съществено значение за тумор. Въпреки това пациентите винаги трябва да се грижат за тялото си и да не ги излагат на излишен стрес. Тъй като лечението на тумор често е свързано с гадене, умора и повръщане, трябва да се спазва и почивка в леглото.

Ако има дефицит на хормони след операция, пациентите са зависими от заместваща терапия. Трябва да се спазва редовен прием на хормоналните препарати.

Сериозни симптоми или усложнения, причинени от хиперпролактинемия, могат да бъдат избегнати чрез редовно изследване. Ранните прегледи могат да диагностицират хиперпролактинемия при жени, особено в случай на менструални нарушения или неосъществено желание да имат деца. Ранната диагноза увеличава вероятността за положителен ход на заболяването.

Освен това контактът с други засегнати лица също може да бъде много полезен и да допринесе за обмена на информация. В случай на психологически оплаквания разговорите с близки приятели или роднини също могат да помогнат.