Интерстициален нефрит

Най- интерстициален нефрит е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро или хронично. В допълнение към вирусни и бактериални причини, автоимунните заболявания и лекарствените нокса могат да бъдат тригери. Лечението се състои в премахване на причинителя и запазване на бъбречната функция.

Какво е интерстициален нефрит?

Поне в 15 процента от всички случаи пациентите страдат от треска, обриви по кожата или артралгия. Някои пациенти се оплакват от болка в крилото.
© Tierney– stock.adobe.com

Бъбреците понякога са най-важните органи за детоксикация в човешкото тяло. Те филтрират кръвта от замърсители и отстраняват тези вещества от тялото под формата на урина. Увреждането на бъбречната тъкан може да наруши функцията на филтърната система. Лезиите в бъбречната тъкан имат различни причини.

$config[ads_text1] not found

Възпалението например оставя белези в тъканта, които могат да причинят трайно увреждане на бъбречната функция, особено в системата на бъбречната тръба. Както при пиелонефрит или възпаление на бъбречния таз, така е и с интерстициален нефрит или тубуло-интерстициален нефрит възпалително заболяване. Докато възпалението на бъбречния таз обикновено се свързва с бактериални инфекции, тубуло-интерстициалният нефрит не е непременно бактериално възпаление.

Заболяването има ниска честота, така че е рядкост. Възпалението е описано за първи път през 1878г. Жан-Мартин Шарко се счита за първият, който го описва. Той вече документира по това време, че болестта в късен стадий разширява тръбния епител и може да доведе до смърт от бъбречна недостатъчност. В допълнение към остра форма на заболяването той посочи хронична форма, която се простира за дълъг период от време и причинява пълзяща бъбречна недостатъчност.

каузи

Причините за интерстициален нефрит се различават по форма. Острата форма може например да съответства на алергично-свръхчувствителна реакция към лекарства, особено към антибиотици като ампицилин, метицилин, циметидин, НСПВС, диуретици или инхибитори на протонната помпа. Растителните отрови могат да се използват и като спусъци.

$config[ads_text2] not found

В допълнение, острият вариант може да има вирусен характер и по този начин да се върне например към хантавируса. В допълнение, остри параинфекциозни форми могат да възникнат на фона на бактериални инфекции със стрептококи, легионела или подобни патогени. Острата автоимунологична форма се причинява от автоимунни заболявания като синдром на Goodpasture.

Хроничният интерстициален нефрит, като алергично-токсично събитие, се проявява в отговор на други лекарства освен острата форма, преди всичко на аналгетици. В допълнение, тази форма често се свързва с вещества като олово и кадмий или има метаболитна причина, например в контекста на хиперурикемия при подагра. Хиперкалциемията, хипероксалурията, хипокалиемията и цистинозата също са причинителни фактори.

Хроничната форма на ADPKD е наследствена по своя характер. Той е автоимунологичен при SLE, синдром на Sjögren и саркоид. Освен това има инфекциозни и обструктивни заболявания като хроничен бактериален фиелонефрит. Освен това, хроничната форма може да се адаптира към физически влияния, например под формата на радиационен нефрит.

Симптоми, заболявания и признаци

Тубуло-интерстициалният нефрит се характеризира с разнообразна клинична картина. Всички промени в бъбречния паренхим могат да останат безсимптомни като част от заболяването. Лезиите обаче могат също толкова лесно да доведат до частична недостатъчност на функциите на тубулите или дори да предизвикат остра бъбречна недостатъчност.

$config[ads_text3] not found

При остър тубуло-интерстициален нефрит бъбречните симптоми понякога са придружени от реакции на свръхчувствителност. Поне в 15 процента от всички случаи пациентите страдат от треска, обриви по кожата или артралгия. Някои пациенти се оплакват от болка в крилото. При хронична форма състоянието на пациента постепенно се влошава.

Патологията се различава в зависимост от формата. При остър интерстициален нефрит интерстициумът се променя като едематозен слой.Мононуклеарните инфилтрати от плазмените клетки, лимфоцитите и еозинофилните гранулоцити могат да бъдат открити. Хроничният интерстициален нефрит също води до тубулна атрофия и гломерулопатия.

Симптомите и патологията на бъбречната тъкан дават подробна информация за причината за възпалението. При алергични реакции например кожните симптоми са чести, докато еозинофилните гранулоцити се появяват в тъканта.

Диагноза и ход на заболяването

Лабораторните изследвания за съмнение за интерстициален нефрит включват определяне на урея и креатинин. Посочени са уринен утайка и 24-часово събиране на урина. Тубулната дисфункция може да причини хематурия или протеинурия, хиперфосфатурия и аминоацидурия или глюкозурия. В допълнение, повишеното рН или загубата на сол показва индикация за заболяването.

Подозрението за острата форма може да бъде потвърдено с доказателства за еозинофилия или повишаване на IgE. В сонографията острата форма отново показва богат на ехо и разширен паренхим. Прогнозата на пациента зависи от формата на заболяването и времето на поставяне на диагнозата. Острата форма има сравнително благоприятна прогноза.

Усложнения

$config[ads_text4] not found

В най-лошия случай това заболяване може да доведе и до смърт на пациента. Смъртта може да настъпи, когато бъбреците се провалят и не се започне подходящо лечение. След това засегнатото лице също зависи от диализа или трансплантация на органи, за да продължи да оцелява. Качеството на живот е значително намалено от това заболяване.

Не са рядкост засегнатите да страдат от силна треска, а също и от дискомфорт по кожата. Появява се и болка в прага, която води до ограничена подвижност. Симптомите правят ежедневието много по-трудно за пациента. Постоянната болка и дискомфорт също често водят до психични заболявания или дори депресия.

Лечението се провежда с помощта на лекарства. Няма особени усложнения. Бъбречната недостатъчност обаче трябва да се избягва във всеки случай, така че да не доведе до животозастрашаващо състояние на пациента. Продължителността на живота на засегнатия може да бъде намалена от заболяването. Ако е необходимо, пациентът може да получи и психологическо лечение, за да избегне депресия или други оплаквания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които забележат типични предупредителни признаци като треска или обриви по кожата, трябва да посетят лекар възможно най-скоро. Интерстициалният нефрит трябва да бъде диагностициран и лекуван с медикаменти, за да се изключи последващо увреждане на здравето. Освен това болестта значително ограничава качеството на живот. Ето защо е необходима медицинска помощ веднага след появата на първите признаци на възпаление на бъбреците. Тези, които редовно приемат антибиотици или наскоро са се заразили с бактериална инфекция, са особено предразположени към развитие на интерстициален нефрит.

Хората с подагра, хиперкалциемия или саркоидоза също принадлежат към рисковите групи и определено трябва да бъдат изследвани тези симптоми. Подходящият лекар е общопрактикуващият лекар или нефролог. В случай на основно заболяване, отговорният лекар е оптимално информиран. Децата трябва да бъдат отведени при педиатъра, ако имат бъбречно заболяване. Ако психологическите оплаквания вече са се развили, се препоръчва и терапевтична помощ. Болният човек трябва да търси цялостно лечение на физически и психически оплаквания на ранен етап, за да се избегнат негативни последици за здравето.

Лечение и терапия

Лечението на тубуло-интерстициален нефрит се фокусира върху премахването на основната причина или лечението на основното заболяване. В случай на причини, свързани с наркотиците, лекарствата се прекратяват, за да се елиминира причинителят. Ако възникне остра бъбречна недостатъчност, се провежда хемодиализа. Лекарствената терапия е специално показана при автоимунни заболявания.

Преднизонът често се дава за имуносупресия. Напредък се наблюдава и в някои случаи във връзка с венозни или перорални кортикостероидни терапии. Микофенолат мофетил също наскоро се използва за лечение. Ако причинителят може да бъде елиминиран, повече от половината от всички случаи ще оздравеят, без да се развие хронична бъбречна недостатъчност.

При хронична форма често се засягат и гломерулите на бъбреците. По тази причина по време на лечението често се използват поддържащи мерки. Тази поддържаща терапия служи за предотвратяване на хронична бъбречна недостатъчност и има за цел да предотврати по-нататъшното влошаване на функцията. Не са налични доказателства за лечение.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на интерстициалния нефрит зависи от причината за заболяването. Без лечение или терапия може да се очаква увеличаване на възникналите симптоми. Общото благополучие непрекъснато намалява и симптомите се увеличават. В тежки случаи може да се появи бъбречна недостатъчност. В резултат на това съществува потенциален риск за живота на засегнатото лице.

Диализата е необходима, за да се осигури оцеляване. В дългосрочен план пациентът се нуждае от бъбрек донор. Трансплантацията на органи е единственият начин да се подобри качеството на живот и продължителността на живота на засегнатите. Хирургичната процедура е свързана с различни усложнения и странични ефекти. Лечебният път е дълъг и трябва да се очакват ограничения за справяне с ежедневието.

Ако се използва медицинско лечение на ранен етап, след изясняване на причината се използва лекарствено лечение. Целта на това е да убие патогени и микроби. След това те се транспортират от организма от организма. В същото време има подобрение в здравето. Съществуващите симптоми се облекчават и в най-добрия случай настъпва възстановяване.

При интерстициален нефрит съществува риск от постоянна болка и нередности. Освен това могат да възникнат психологически усложнения поради силния емоционален стрес. Те влошават общата прогноза на пациента.

предотвратяване

Тъй като интерстициалният нефрит може да има редица причини, цялостна профилактика не е възможна.

Aftercare

Как изглежда последващата грижа за интерстициален нефрит зависи от причината за заболяването. Тъй като може да има различни задействания, няма ясни препоръки за последващо лечение и профилактика. Въпреки това, според указанията на лекаря, пациентите могат да предприемат определени мерки за насърчаване на терапията.

Ако има оплаквания поради неподходящо лекарство, пациентът трябва да обмисли алтернатива заедно с лекаря. След спиране на лекарството може да има странични ефекти и странични ефекти. Обратната връзка от лекаря позволява да се вземат подобрени лекарства. Ако заболяването е причинено от бъбречна недостатъчност, пациентите трябва да го облекчат и да останат в леглото.

Диетата също ще помогне за намаляване на усложненията и намаляване на болката. Бъбречната недостатъчност може да се противодейства на здравословния начин на живот с достатъчно, но умерени упражнения. Избягването на стрес също е важно не само във фазата на възстановяване, но и като превантивна мярка. Освен това засегнатите трябва да имат редовни медицински прегледи, за да могат да действат бързо в случай на проблеми.

В случай на хронично заболяване се препоръчва постоянна промяна в диетата. При необходимост е полезен психотерапевтичен съвет. Това помага на засегнатите да имат по-добър образ и по-добро качество на живот. Пациентите също могат да намерят група за самопомощ чрез лекаря или терапевта.

Можете да направите това сами

Интерстициалният нефрит трябва първо да бъде диагностициран от лекар. Пациентът може да вземе някои мерки за подпомагане на лечението.

Ако симптомите се основават на лошо коригирано лекарство, това първо трябва да се прекрати. След това заинтересованото лице трябва да отбележи всички нежелани реакции и взаимодействия на предписаното лекарство и да ги съобщи на лекаря, за да може бързо да се постигне оптимално лечение. Ако бъбречната недостатъчност е причината, почивката и почивката в леглото са основните критерии. Освен това болният трябва да промени диетата си, за да избегне болка, дисфункция и други усложнения. При остра бъбречна недостатъчност най-важните мерки за самопомощ са воденето на здравословен начин на живот с умерени упражнения, балансирана диета и избягване на стрес. Хроничният интерстициален нефрит изисква внимателно наблюдение от отговорния лекар. Освен това засегнатото лице трябва да адаптира начина си на живот към съответните оплаквания.

Тъй като хроничното заболяване представлява значително намаляване на качеството на живот и благополучие, терапевтичните съвети често са полезни. Лекарят може да установи контакт и с други засегнати лица или с група за самопомощ. В дългосрочен план симптомите на бъбречно възпаление могат да бъдат облекчени чрез диетични мерки, почивка и лечение с лекарства.