лапаротомия

Под една лапаротомия разбира се хирургичното отваряне на коремната кухина. Провежда се по време на хирургична процедура.

Какво представлява лапаротомията?

В медицината лапаратомията се отнася до отварянето на коремната кухина на човека по време на хирургична процедура.

В медицината лапаратомията се отнася до отварянето на коремната кухина на човека по време на хирургическа процедура. Лапаратомията може да се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Извършването на лапаротомия дава възможност на лекаря да получи достъп до ранени или болни органи, които са разположени в коремната кухина. В случай на неясни оплаквания, лапаротомията помага да се установи причината. Такава процедура се нарича изследователска лапаротомия. Други форми на тази процедура са парамедианната лапаротомия, при която се прави надлъжен разрез отстрани на средната линия, средната лапаротомия, при която се прави разрез по средата на корема, и напречната лапаротомия, при която разрезът се прави през горната или средната част на корема върви отляво в дясна посока.

Налице е също субкосталната лапаротомия (разрез на реберната дъга) на долното ребро, фланговият разрез, който протича от предната към задната посока в странично положение, ацетабуларният разрез на хоризонтала по средната линия и редуващият се разрез, който се извършва по диагонал в дясната долна част на корема.

Видът на разреза в крайна сметка се определя от хирурга, за да получи възможно най-добрия достъп до хирургичната област. Оперативната толерантност на пациента също играе важна роля. Докато повечето коремни разрези в наши дни се правят с минимално инвазивна хирургия, все още има основателни причини за извършване на лапаротомия.

Функция, ефект и цели

За разлика от минимално инвазивната лапароскопия, при която се използва ендоскоп, се прави обширен коремен разрез с лапаротомия. Това може да е необходимо за различни показания. Те включват доставка чрез цезарово сечение, възпалителни заболявания на коремната кухина, ракови заболявания на коремните органи и трансплантации, които се извършват на коремни органи като панкреаса, бъбреците или черния дроб.

Освен това има медицински спешни случаи, които изискват лапаротомия. Това може да бъде например сълзи в коремните органи, чревна непроходимост, торбички в кръвоносните съдове или кървене.

Диагностична процедура е изследователската лапаротомия, която се извършва в случай на необясними оплаквания в коремната кухина. Преглеждайки коремните органи, хирургът се опитва да определи причината за заболяването. Ако е възможно, спусъкът се отстранява като част от лапаротомията. Обикновено се извършва изследователска лапаротомия, ако пациентът има силна коремна болка, която се проявява в рамките на няколко часа. В допълнение, туморните заболявания могат да бъдат оценени добре с помощта на изследователска лапаротомия.

Преди да се извърши лапаротомия, на пациента се прилага обща анестезия. В повечето случаи пациентът е поставен на гърба си. Рядко заема странично положение. Следващата стъпка е пълната дезинфекция на работната зона. Пациентът също е покрит с кърпи за асептично фолио, за да се предотврати инфекцията. С помощта на специална писалка хирургът маркира разреза, за който е решил предварително.

В повечето случаи се извършва медиана лапаротомия. Този централен разрез е направен от горната до долната посока и предлага предимството, че коремните органи могат лесно да се достигнат. Следователно средната лапаротомия е подходяща и за оплаквания, които все още са неясни. В средата на корема вместо мускули има предимно съединителна тъкан. Кървенето е само леко.

Понякога обаче може да са необходими и други съкращения. Това включва например разреза на реберния ръб, при който отвора на корема се прави под лявата или дясната реберна арка.Десният разрез е особено подходящ за операции върху жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб, докато левият разрез се използва за операции върху панкреаса и далака.

Алтернативният разрез се прави при отстраняване на придатъка на апендикса. Хирургът прави разрез от 3 до 5 сантиметра в дясната долна част на корема, който отива до мускулните мембрани. След това напречните и вътрешните мускули се избутват настрани с пръстите. По този начин хирургът получава достъп до операционната зона.

При гинекологични интервенции се използва разрезът Pfannenstiel, докато разрезът на флангът осигурява достъп до тънките черва, панкреаса и бъбреците.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за стомашни заболявания и болка

Рискове, странични ефекти и опасности

Лапаротомията не е свободна от рискове и странични ефекти. Преди всичко съществува риск от кървене, което понякога дори прави необходимо кръвопреливане. Ако кървенето е широко, може да се наложи и нова операция.

Други възможни странични ефекти от лапаротомията са възпаление, инфекции, наранявания на нервите, натрупване на течност от рани и развитие на хематоми (синини). Освен това могат да се появят нарушения на заздравяването на рани, хернии (резачни хернии) и прекомерни белези, които са козметично забележими. При определени интервенции съществува и възможността коремен орган да бъде ранен.

След лапаротомията обикновено има болка в раната, защото създава по-голяма рана. Симптомите са забележими преди всичко, когато коремната стена е стресирана като смях, кихане, кашляне, разтягане или при изправяне. Раната също е много чувствителна на допир в областта на шева. За да се противодейства на инфекцията, трябва да се предотврати външната влага по шева. Душът е разрешен само със специална лепилна мазилка. След около две седмици лекарят ще премахне скобите или шевовете.