Синдром на Милард-Гублер

Най- Синдром на Милард-Гублер е синдром на мозъчния ствол след увреждане на каудалните пони. Най-честата причина за това явление е инсулт. Характерни за синдромите на мозъчния ствол са кръстосаните симптоми на парализа, които се противодействат предимно с физиотерапия.

Какво е синдром на Милард-Гублер?

Човешкият мозъчен ствол е съставен от частите на мозъка под диенцефалона. С изключение на малкия мозък, това са средният мозък и задният мозък, включително свързаните с него структури на главния мозък, средния мозък, средния мозък, покрива, моста и разширения гръбначен мозък.

Увреждането на структурите, участващи в мозъчния ствол, е свързано с функционално увреждане на двигателната система и е известно още като синдроми на мозъчните стволове. В зависимост от точното местоположение на увреждането се прави разлика между различни синдроми на мозъчния ствол, чиято обща черта е симптомите на кръстосана парализа. Един от синдромите на средния мозък е това Синдром на Милард-Гублер.

Това заболяване е кръстено на първото си описание, френските лекари Милард и Гублер. Първото описание е от 19 век. Поради местоположението на увреждането и симптомите, синдромът на Милард-Гублер е известен и в специализираната литература като синдром на каудалния мост крак или Синдром на Abduzens-Facialis известни. Понякога тя също е датирана Синдром на Реймънд Фовил речта.

каузи

Подобно на всички синдроми на мозъчните стволове, синдромът на Милард-Гублер се дължи на увреждане на мозъчния стволов регион. Това увреждане обикновено се извършва в хода на удар. При синдрома на Милард-Гублер основната причина обикновено е инсулт в басейна на гръбначната артерия.

В каудалните участъци на моста (пони) в този случай се уврежда ядрото нерв фацилис, сърцевината на лицевите нерви. Абдуциращият нерв се появява в непосредствена близост до този регион и също е засегнат от процесите на исхемичния инсулт. В допълнение, пирамидалните коловози са засегнати от повредата.

Въпреки че инсулта е най-честата причина за синдрома на Милард-Гублер, други болестни прояви също могат да се считат за първични причини. Туморите в областта на каудалния мост са също толкова възможни като бактериални или автоимунологични възпаления. Механичните повреди след злополуки са отговорни за клиничната картина много по-рядко.

Симптоми, заболявания и признаци

Както всички синдроми на мозъчния ствол, синдромът на Милард-Гублер се характеризира със симптоми на кръстосана парализа. В този контекст кръстосването означава включването на двете страни на тялото. По принцип лявата страна на мозъка контролира дясната половина на тялото и обратно. Това обаче се отнася само за преминаването на пирамидална орбита в близост до гръбначния мозък.

Например, лицевите нерви се появяват от същата страна на тялото, както са свързани с мозъка. При симптоми на кръстосана парализа се увреждат както лицевите нерви отстрани на мозъчното увреждане, така и нервите от гръбначния мозък от обратната страна на увреждането на мозъка. При синдрома на Милард-Гублер се появява лицева парализа и коремна парализа на увредената страна по тази причина.

От противоположната страна, участието на пирамидалния тракт води до спастична хемиплегия. В този контекст спастичният означава, че мускулите от парализирана страна показват повишен тонус и поради тази причина крайниците могат да бъдат преместени само в ограничена степен или изобщо не.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на синдрома на Милард-Гублер се поставя от лекаря въз основа на клиничните симптоми. За да потвърди предполагаемата диагноза, той назначава образна процедура, като ЯМР на главата. В областта на каудалния мост на мозъчния ствол основното причинно увреждане на мозъка е показано на снимките на среза. ЯМР може да се използва и за фина диагностика.

Туморите например показват особено характерна картина в изображението на среза, която ясно се различава от възпалителното и свързаното с исхемията увреждане на мозъка. В случай на съмнение не може да се проведе и анализ на CSF. Проба от мозъчната вода се взема от външното пространство на алкохола и се дава в лабораторията.

Бактериални, автоимунни и свързани с тумора болестни процеси в мозъка често променят състава на церебралната вода по специфичен начин. Прогнозата за пациенти със синдром на Милард-Гублер зависи от степента на увреждането и лечимостта на основната причина за увреждане.

Усложнения

Синдромът на Милард-Гублер води до парализа на тялото на пациента, която може да се появи на различни места. Особено в лицето, парализата и нарушенията на чувствителността могат да бъдат много неприятни и да доведат до значителни ограничения в живота на пациента. Не рядко засегнатите са зависими от помощта на други хора в ежедневието си и вече не могат да извършват определени дейности самостоятелно.

Приемът на храна и течности също може да бъде ограничен, така че синдромът на Милард-Гублер значително намалява качеството на живот на пациента. Ограниченията при движение също възникват и засегнатите страдат от мускулна слабост и умора. Лечението на синдрома на Милард-Гублер обикновено протича причинно и зависи преди всичко от основното заболяване, което е отговорно за тези симптоми.

Ако това е тумор, той може да се е разпространил в други области на тялото. Освен това засегнатите са предимно зависими от физиотерапия. Като правило не може да се предвиди като цяло дали ще има намаляване на продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като синдромът на Милард-Гублер е вродено заболяване и не може да се излекува, във всеки случай трябва да се консултирате с това оплакване. Без лечение симптомите на синдрома на Милард-Гублер могат да направят живота много по-труден за засегнатите. Обикновено трябва да се консултира с лекар, ако пациентът страда от симптоми на парализа, които могат да се появят в различни части на тялото. Често едната страна на тялото на пациента е парализирана, така че тази страна да не може да се движи.

Синдромът на Милард-Гублер също може да доведе до спастични разстройства, така че крайниците да могат да се движат само в много ограничена степен. Ако се появят тези симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар. MRI сканирането на главата обикновено е необходимо за диагностициране и установяване на синдром на Милард-Гублер, така че това заболяване да не може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар. Продължителността на живота на пациента обикновено не се влияе отрицателно от болестта, но може да се лекува само в ограничена степен.

Лечение и терапия

Терапията за пациенти със синдром на Милард-Гублер зависи от основната причина. В случай на остро възпаление се използва консервативно лечение с лекарства. Автоимунологичното възпаление се противодейства с кортизона.

В допълнение, пациентите с автоимунни заболявания като множествена склероза получават дългосрочна терапия с имуносупресори, които са предназначени да отслабят имунната система и по този начин да намалят бъдещото възпаление. В контекста на синдрома на Милард-Гублер, бактериалното възпаление на свой ред се лекува с помощта на антибиотици веднага щом бъде определен видът на причинителя.

Ако туморите са причинили симптомите, се извършва операция за ексцизия, доколкото е възможно. В зависимост от степента на злокачественост може да се наложи лекарствена терапия или лъчева терапия. Неоперативни тумори също се лекуват с тези мерки. Ако инсулт е причинил синдрома, незабавно се извършва профилактика на инсулт, за да се намали рискът от бъдеща исхемия.

Независимо от причината, симптоматичното лечение се провежда в допълнение към споменатите терапевтични стъпки при синдрома на Милард-Гублер. Тъй като мозъкът е дом на високоспециализирана тъкан, регенеративният капацитет в мозъчната тъкан е силно ограничен. Това означава, че увреждането на мозъчната тъкан е непоправимо.

Въпреки това, особено при пациенти с инсулт, може да се наблюдава преразпределение на мозъчните функции от дефектни зони към здрави райони в квартала. За да подкрепят това преразпределение, пациентите със синдром на Милард-Гублер получават физиотерапия и, ако е необходимо, логопедия, както и достъп до функциите на увредените зони заедно със специалисти. По този начин мозъкът може да бъде преместен за преразпределение.

Прогноза и прогноза

В резултат на заболяването засегнатите страдат от различни психически и физически оплаквания. Следователно качеството на живот е значително ограничено. Засегнатите са постоянно зависими от помощта и подкрепата на близките. Простите дейности вече не могат да се извършват самостоятелно. Поради това голяма депресия и други психични заболявания са често срещани.

Движението и координацията на засегнатите също са нарушени. Могат да се появят нарушения на речта, парализа и нарушения на чувствителността. Засегнатите често страдат от световъртеж. Може да се появи и парализа на езика. Засегнатите след това вече не могат да поглъщат храна или течности независимо. Може да е необходимо изкуствено хранене, за да се предотврати недостигът на организма. Поради болестта и страданието на съответния човек, близките също могат да страдат от тежка депресия и други психични заболявания.

Не може да се каже дали болестта ще прогресира положително след лечението. Следователно е възможно засегнатите да прекарат целия си живот със симптомите и да се справят с тях. Продължителността на живота на засегнатите обикновено се намалява само ако туморът не може да бъде отстранен. В други случаи болестта няма ефект върху продължителността на живота на хората.

предотвратяване

В контекста на синдрома на Милард-Гублер, превантивните мерки са ограничени до превенция на инсулт. В допълнение към концентрирането върху здравословна диета и достатъчно физически упражнения, рисковите фактори като консумацията на тютюн се свеждат доколкото е възможно в контекста на превенцията на инсулт.

Aftercare

Синдромът на Милард-Гублер може да доведе до сериозни усложнения или дискомфорт за засегнатите и затова във всеки случай трябва да се лекува от лекар.Също така няма независимо лечение, така че пациентът винаги да зависи от лечението от лекар. В повечето случаи този синдром води до тежка парализа на съответния човек.

Парализата може да засегне различни части на тялото и да окаже много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатия човек. Това води до значителни ограничения в ежедневието на засегнатия човек, така че повечето пациенти са зависими от помощта и подкрепата на приятели или собственото си семейство. Не е рядкост синдромът на Милард-Гублер да доведе до тежка депресия или други психологически разстройства при роднините.

Има тежка парализа в мускулите, така че пациентът вече не може да се движи независимо. Парализата често се появява само от едната страна на тялото. В някои случаи болестта може да доведе и до психични оплаквания, така че засегнатите от синдрома на Милард-Гублер понякога страдат от намален интелект.

Можете да направите това сами

Кои мерки засегнатите могат да предприемат сами, зависи от причината и тежестта на заболяването. Острото възпаление обикновено се лекува с медикаменти, подпомагани от почивка на легло и почивка. Лекарствата също са най-добрият избор за автоимунно възпаление.

Най-важната мярка за самопомощ е да се документират ефектите на лекарствата и по този начин да се постигне оптимална настройка на съответното лекарство. В случай на сериозни усложнения, лекарят трябва да бъде информиран. Ако синдромът на Милард-Гублер се появи в резултат на тумор, е необходима операция. Страдащите могат най-добре да подкрепят процедурата, като спазват диетата, предложена от лекаря преди операцията. Балансираната диета поддържа имунната система и допринася за лечебния процес. След операция се прилага и почивка. Лъчевата терапия също се преживява най-добре, като се избягва стреса върху тялото, доколкото е възможно.

В допълнение към тези мерки е необходимо симптоматично лечение. Неврологичните увреждания могат да бъдат коригирани чрез физиотерапия и, ако е необходимо, реч терапия. Терапевтичните съвети са особено полезни, ако синдромът на Милард-Гублер е причинил тежко увреждане на мозъка, което има траен ефект върху качеството на живот и благосъстояние на пациента.