параплегия

А параплегия или Параплегичен синдром е необратимо увреждане или разкъсване на напречното сечение на гръбначния мозък. Под трансекцията на гръбначния мозък тялото обикновено е напълно парализирано в хода на заболяването.

Какво е параплегия?

Най- параплегия е частична или пълна парализа на тялото, причинена от увреждане на гръбначния мозък (например поради фрактуриран прешлен).

В зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък, парализата може да засегне само долните крайници (краката) или всички четири крайници (крака и ръце). Напълно парализиран пациент, който вече не може да движи и четирите крайници, се нарича квадриплегик.

Прави се разграничение между плегия (пълна парализа) и пареза (частична парализа). Може също така да се случи така, че парализираният човек все още може да движи малко крайника, да възприема температурни разлики (горещи и студени) или да усеща допир, въпреки че самото активно движение не е възможно. Парализата може да се промени от хладна до спастична парализа през годините.

каузи

Причините за параплегия могат да бъдат разнообразни. В много случаи параплегия се появява в резултат на травматично събитие, например в резултат на злополука или падане, при което гръбначният мозък е бил необратимо повреден.

Но може да има и рак, херния диск или съпътстващ симптом на множествена склероза, които увреждат гръбначния мозък. Параплегията не трябва да се бърка със симптоми на инсулт, при който парализата обикновено се проявява от едната страна отдясно или отляво.

Това не е така при параплегиците, парализата или се провежда в двата крака или допълнително и в двете ръце. Въпреки това, единият крайник може да запази по-голяма чувствителност от другия или че минималното движение в едната ръка все още е възможно.

Симптоми, заболявания и признаци

Параплегия има различни симптоми, които зависят от местоположението и тежестта на увреждането на гръбначния мозък. По принцип всички области на тялото, които се доставят от нерви при или под нараняването, са засегнати от симптоми.

Пълната параплегия означава загуба на функция на всички мускули и липса на чувствителност по вътрешните бедра. Настъпва пълна инконтиненция. Функцията на половите органи спира. Ако нараняването е възникнало в областта на шийните прешлени, може да се повлияе и дишането.

Непълната параплегия, при която не всички нервни пътища са повредени, от друга страна, все още позволява чувствителност и двигателни умения. Те могат да се видят в зависимост от мястото на нараняване. В някои случаи или само ръцете все още могат да се движат или остава само усещането в краката. Ако ръцете са парализирани, това се отнася и за краката, но не е задължително обратното. В някои случаи се запазват и индивидуалните двигателни умения.

В началото парализата е такава, че мускулите стават напълно отпуснати и не могат да бъдат напрегнати. Едва след няколко седмици тази слабост се превръща в спастичност, която също прилича на парализа. Самата параплегия не причинява никаква болка. Това са - ако има такива - поради нараняването, довело до параплегия.

Диагноза и курс

Симптомите на параплегия а останалите умения са много индивидуални. Противно на много мнения, симптомите на параплегия не се ограничават до мускулно-скелетната система. Сфинктерът на ректума и пикочния мехур също може да се провали и пациентът става инконтинентен.

При спешно лечение винаги се приемат травми на гръбначния стълб при пациенти в безсъзнание в резултат на злополука. Поради тази причина при такива спешни пациенти винаги се използва шина или шина, за да се стабилизира гръбначният стълб.

Има редица спешни мерки, които могат да се предприемат, за да се опита да се спре парализата или да се предотврати по-лошо увреждане. Много от тези мерки, които варират от различни вливания до спешни операции, не могат да гарантират успех, а трябва да се разглеждат като опит.

Усложнения

Параплегията може да доведе до различни усложнения и вторични заболявания. В допълнение, тя може да се запази, което има доживотни ефекти. Често усложнение на параплегия е нарушената функция на пикочния мехур, която е повече или по-малко тежка. Тежестта на нараняването на гръбначния мозък определя дали се появява спастичен рефлекс или мехур.

Говорим за рефлекс на пикочния мехур, ако рефлексът за изпразване на пикочния мехур автоматично се стимулира или задейства, когато пикочният мехур е пълен. Ако пикочният мехур е хладък, този рефлекс не се проявява, тъй като контракциите отсъстват. Това увеличава риска от инфекции на пикочните пътища, някои от които са сложни.

Последствията от параплегия включват и смущения в изпразването на ректума. Тяхната степен зависи от нивото на нараняване. Ако възникне увреждане над сакралната медула, рефлексът за евакуация на червата се проваля за няколко седмици. Освен това сфинктерът вече не може да бъде контролиран произволно.

Ако сакралната връв е напълно унищожена, дефекационният рефлекс изчезва напълно, така че е необходимо механично отстраняване на чревното съдържание. Едно от най-сериозните усложнения е намаляване или дори пълна загуба на усещане. Поради тази причина е необходимо внимателно да се проверят засегнатите участъци от кожата, така че да не се появят язви под налягане (язви на налягане).

Тъй като реакцията на болка не се проявява, съществува риск от незабелязани фрактури на костите или изгаряния. Други възможни последствия от параплегия са нарушения в регулирането на кръвното налягане, калциеви отлагания в ставите, тромбоза и сексуални увреждания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Необходим е лекар, ако има ограничение на движението след падане, злополука или насилие. При параплегия засегнатото лице вече не може да задейства доброволни движения. Не е възможно той да контролира крайниците си или да се обади за медицинска помощ по телефона.

Освен това докосването до кожата или движенията, предизвикани от други хора, вече не могат да се възприемат. Мускулите са напълно отпуснати. В много случаи има парализа на цялото тяло. Служба за линейка трябва да бъде сигнализирана веднага след появата на аномалии, тъй като има остра необходимост от действия. За да не причините допълнителни щети, трябва да се спазват указанията на повикания спешен център.

В случай на параплегия инконтиненцията възниква незабавно. Засегнатият човек се мокри веднага, тъй като мускулите за стрелба вече не могат да бъдат контролирани. Този знак може да бъде класифициран като тревожен от присъстващите. Ако по вътрешната страна на бедрата не се възприемат стимули, засегнатото лице се нуждае от линейка.

Параплегията обикновено се появява внезапно. Има задействащо събитие, което изисква незабавни действия. Естествените двигателни умения вече не са достъпни за няколко секунди.

Лечение и терапия

Дългосрочното лечение обикновено се ограничава до физиотерапевтични мерки, които поддържат пасивната мобилност и се опитват да насърчават възможните активни възможности за движение. Лечението със стволови клетки в остри случаи е разрешено за изследвания от 2010 г., тъй като експериментите с животни показват, че мобилността е значително подобрена и парализата е напълно излекувана.

Планира се за първи път да се лекуват около 20 пациенти по този начин. Най- параплегия само по себе си може да бъде фатално в острата фаза, след което самата болест вече не е потенциално фатална. Това обаче води до редица ограничения, които могат да доведат до усложнения. Тромбозите, пневмонията или язвите под налягане ("пролежности") могат да имат сериозни последици за здравето, които могат да бъдат фатални.

Американският актьор от Супермен Кристофър Рийв, който беше парализиран от врата надолу и който се характеризираше с неудържимата си воля един ден, изразена в медиите, се поддаде на последствията от първоначално безобидна язва на натиск. Дори обикновена настинка може да се превърне в пневмония поради неподвижност. По-специално квадриплегиците не могат да кашлят правилно и тук могат да възникнат сериозни проблеми.

Параплегиците обикновено зависят от използването на инвалидна количка и от цялостната грижа, особено квадриплегиците, т.е. от хората, които вече не могат да движат и четирите крайници. За пациентите, които все още могат да движат и двете си ръце, независим живот, включително реализиране на желанието да имат деца, може да се реализира много по-добре.

След определен период на свикване с промененото състояние, помощта на медицинския персонал обикновено вече не е необходима. Колкото по-млад е пациентът в момента на ограничението си, толкова по-голяма е вероятността той да може да живее независимо.

предотвратяване

един параплегия обикновено могат да бъдат предотвратени от разумен и безрисков живот. Въздържането от дръзки спортове като катерене, делтапланеризъм или мотоциклетизъм (особено при състезателни машини) коренно намалява вероятността един ден да получите параплегия в резултат на инцидент.

Ако не искате да правите без подобни спортове или хобита, трябва поне стриктно да се придържате към всички общи мерки за безопасност. Това включва, особено при шофиране на бързи мотоциклети: каска, протектори за гръб и гръбначен стълб и подходящо облекло.

Aftercare

Последващите грижи включват рехабилитационни мерки, които се използват в зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък и нивото на парализа. Хирургическите мерки могат да стабилизират костните структури.Хората с високи нива на параплегия участват в респираторна терапия, която е предназначена да предотврати натрупването на течности в белите дробове.

Тъй като параплегиците имат нарушено възприятие, върху кожата и тъканните слоеве може да възникне увреждане на налягането. Следователно засегнатите редовно се преместват, за да се предотвратят пролезите (пролезите). Последващото лечение включва и лекарствено лечение за невропатична болка.

Тъй като увреждането на гръбначния мозък води до нарушена функция на пикочния мехур и червата, пикочният мехур се изпразва чрез катетеризация. Урологичните проверки трябва да се извършват най-малко веднъж годишно. В допълнение, индивидуалните хранителни съвети са важни, за да се противодейства на нарушенията на дефекацията и да се подобри храносмилането.

Физиотерапията и трудотерапията играят централна роля в последващите грижи. Така двигателните умения могат да бъдат запазени и възвърнати. Упражненията за координация и баланс укрепват информираността на тялото и улесняват използването на инвалидната количка.

Спортната терапия е важна част от холистичното последващо обслужване. Засегнатите се запознават със спортове, които са добре подходящи за тях. Целите на терапията са да подобрят мобилността, издръжливостта и силата, както и да мотивират хората да водят активен начин на живот.

Можете да направите това сами

Параплегия обикновено удря пациентите внезапно и неочаквано в резултат на злополука. Засегнатите възприемат това травматично събитие с неговите необратими последици като тежък удар на съдбата. За да можете да се справите по-добре с този удар на съдбата, препоръчително е да започнете интензивно психотерапевтично лечение възможно най-скоро. Това важи и за близките и партньорите на засегнатите пациенти.

Контактът с колегите пациенти също помага да се стабилизира душата. В много градове има групи за самопомощ, които редовно се срещат, за да обменят идеи. Много организации и асоциации също предоставят информация в Интернет и правят възможен контакт. Те включват например Асоциацията за подкрепа на параплегици в Германия (www.fgq.de) или Германската фондация за параплегия (www.dsq.de). Австрийският водач за инвалидни колички (www.rolli-wegweiser.at), който също отговаря на въпроси за партньорството и сексуалния живот, също навлиза в подробности. Изследователската фондация „Крила за живот“ проследява съдбата на пациентите и предоставя информация за съвременното състояние на науката (www.wingsforlife.com).

В случай на параплегия е препоръчително да се спазват и терапевтични мерки като физиотерапия и трудотерапия. Те се стабилизират и в същото време поддържат нещата да се движат. Редовните измервания на налягането в седалките също са важни, за да се избегнат страховитите язви (декубитус) с дясната възглавница на седалката. Те се появяват, когато кръвоносните съдове са притиснати, докато седят в инвалидна количка.