Ректален пролапс (пролапс на ректума)

А Ректален пролапс или. Ректален пролапс възниква, когато част от дебелото черво от най-ниския участък (ректума) се изплъзне от мускулния отвор в края на храносмилателния тракт (анус). Обикновено е необходима хирургия за лечение на ректален пролапс.

Какво е пролапс на ректума?

Пролапсът на ректума се проявява чрез няколко симптома, при което лек и непълен пролапс лесно може да бъде сбъркан с хемороидална болест. Основният симптом на пролапс на ректума е ректума, който е излязъл и обърнат отвътре навън.
© nmfotograf - stock.adobe.com

А Ректален пролапс е рядко заболяване и засяга главно възрастните хора. Заболяването е доста рядко при деца; засегнатите деца обикновено са по-млади от 3 години. Мъжете са много по-малко склонни да развият ректален пролапс, отколкото жените (80-90% вероятност).

Заболяването засяга ректума, т.е. последните 12-15 инча от дебелото черво точно над аналния канал. Обикновено ректумът е здраво прикрепен към таза с връзки и мускули. Различни фактори, като възраст, дългосрочен запек или стрес по време на раждане, могат да го отслабят. Това предизвиква пролапс на ректума, т.е. пада от естествения си отвор на тялото (ректален пролапс).

Трябва да се разграничи ректален пролапс от ректоцеле, което представлява издуване на ректума във вагиналните стени. Друга форма на ректален пролапс се нарича инвагинация. Една част от червата се обръща вътре в друга, което може да доведе до чревна непроходимост.

каузи

А Ректален пролапс се причинява от отслабване на мускулите, които държат ректума на място. Повечето хора с ректален пролапс също имат слаби анални сфинктери.

Точната причина за това отслабване не е известна, но рисковите фактори за пролапс на ректума обикновено са напреднала възраст, продължителен запек или постоянна диария, напрежение по време на движение на червата, бременност и стрес по време на раждане. Пролапсът на ректума също може да бъде причинен от предишни операции, муковисцидоза или хронични заболявания.

Те включват белодробни заболявания, магарешка кашлица, множествена склероза и дългосрочни хемороидални заболявания. Децата, които са имали ректален пролапс, също трябва да бъдат оценявани за муковисцидоза, тъй като това може да бъде симптом на заболяването.

Симптоми, заболявания и признаци

Пролапсът на ректума се проявява чрез няколко симптома, при което лек и непълен пролапс лесно може да бъде сбъркан с хемороидална болест. Основният симптом на ректален пролапс е ректума, който е излязъл и обърнат навън.Разграничава се ректума, който току-що е излязъл навън, и наличието на инвагинация. Последното означава инвагинация само по себе си, при което инвагинация на червата сама по себе си също може да доведе до пролапс.

Тъй като лигавиците на червата достигат отвън, засегнатите усещат постоянно усещане за влага. Понякога се появява кървене, тъй като изтичащият ректум се наранява от дрехи или ръчна манипулация. Чувството на чуждо тяло върху ануса често се описва от засегнатите. Често се появява сърбеж, който понякога може да се обясни с възпаление.

Пролапсът на ректума почти винаги води до симптоми на инконтиненция. Това може да доведе до неконтролирано изхвърляне на изпражнения или слуз. Колкото по-тежък е инцидентът, толкова по-изразена е инконтиненцията. Пълният пролапс на ректума почти винаги означава незадържане на изпражненията. Само частично съществуващ пролапс обаче не означава непременно фекална инконтиненция, но води до загуба на слуз. Пролапсът на ректума също може да бъде ясно идентифициран оптически.

Диагноза и курс

В ранните етапи на един Ректален пролапс ректума бавно се разхлабва, но остава в тялото. Този стадий на ректално пролапс, когато съединителната тъкан на ректалната лигавица се разхлаби и стърчи от ануса, е известен като пролапс на лигавицата.

Колкото по-нататък се затваря ректума, толкова по-твърда част от ректума притиска към ануса и го отслабва. Този етап се нарича пълен ректален пролапс и е най-често срещаният диагностичен стадий на заболяването. Симптомите на ректалния пролапс са подобни на тези на хемороиди, вариращи от болезнени движения на червата, слуз или кръв от стърчащи тъкани, до фекална инконтиненция или загуба на желание за дефекация.

За да диагностицират по-ранен стадий, когато ректумът все още не е изпъкнал от ануса, лекарите могат да дадат фосфатна клизма, за да разграничат ректалния пролапс от изпъкналите хемороиди. С помощта на динамичен ЯМР целият таз, включително мускулите на тазовото дъно и тазовите органи, могат да бъдат сканирани по време на движенията на червата.

Усложнения

Пролапсът на ректума или ректалния пролапс почти винаги изисква хирургично лечение, за да се избегнат усложнения. Операциите обикновено не са необходими при деца. През повечето време обаче възрастните хора страдат от пролапс на ректума. Поради прогресивно нарастващата слабост на съединителната тъкан, тук вече не се извършва самолечение.

Ако пролапсът на ректума се появи при деца, зад него обикновено има още едно сериозно заболяване, което също насърчава развитието на усложнения. Засегнатите деца трябва да бъдат изследвани за кистозна фиброза, наред с други неща. В много по-честите случаи на пролапс на ректума при възрастни хора, усложненията винаги ще се развият с течение на времето, ако състоянието се остави нелекувано.

Обаче опасните за живота усложнения са изключение. Стягането на ректума обикновено не се случва, защото червата може да бъде изтласкана отново и отново. Това обаче може да се случи в изключителни случаи. Тогава това е животозастрашаваща спешна ситуация, която изисква незабавна хирургическа намеса, за да се избегне смъртта на съответния участък на ректума.

В останалите случаи няма спешни случаи, но все пак е необходима хирургична процедура, тъй като нелекуваният ректален пролапс води до засилена болка по време на движение на червата и кръв и слуз по изпражненията, както и до фекална инконтиненция. Колкото по-късно е лечението, толкова по-сериозни са свързаните усложнения. Язвите могат да се развият и в областта на ректума.

Кога трябва да отидете на лекар?

Квалифициран лекар може да забележи пролапс на ректума с един поглед. Ректалния пролапс, известен още като удължен анален пролапс, често се среща при възрастни жени. Задължително е да посетите лекар, тъй като части от червата са изтекли през аналния отвор.

Предварителните етапи на това явление бяха предимно игнорирани и задействани чрез натискане твърде силно на тоалетната. Може да не бъдат забелязани, защото често само няколко бръчки на ректума стърчат. Затова посещението при лекаря често се пропуска, ако има незначителни симптоми. Пролапсът на ректума обаче не може да остане незабелязан като напреднал анален пролапс.

Пролапсът на ректума може да възникне от тежко повдигане или пристъпи на кашлица. Ако не се лекува, пролапсът на ректума остава постоянен. Той се нуждае от хирургично лечение. В случай на пролапс на ректума, по-големи части на ректума и ректума вече са изтекли през слабо тазово дъно или в резултат на заболяване. Резултатът е, че изпражненията вече не могат да се държат в червата. Настъпва чревна инконтиненция.

Преди да се появи ректален пролапс, трябва да се обмисли лекар. Възможностите за лечение са по-големи, колкото по-рано се започне лечение. Ако продължавате да получавате усещането, че нещо се е случило в ануса след движение на червата, посещението ви при лекаря вече не трябва да се отлага. За профилактика жените над 40 години трябва да започнат с упражнения на тазовото дъно.

Лечение и терапия

Почти всички случаи един Ректален пролапс имат нужда от медицинска помощ. Понякога успешното лечение на основната причина за ректалния пролапс решава проблема; в повечето случаи ректалното пролапс ще се влоши без операция.

При кърмачета и малки деца намаляването или изтъняването на движенията на червата под ръководството на лекар може да помогне. Медицинското лечение започва временно да облекчава симптомите на ректално пролапс или да подготви човека за операция. За това се използват пълнители (трици, псилиум, метилцелулоза или псилиум), омекотители за изпражнения или клизми.

Целта на всички хирургични техники за коригиране на ректалния пролапс е повторното прикрепване на ректума към вътрешния таз. Тази процедура под обща анестезия е по-вероятно да се проведе през коремната стена при здрави и по-млади пациенти и през перинеума при възрастни хора или с лошо здраве, което обикновено изисква престой в болница от три до седем дни.

предотвратяване

Диета с високо съдържание на фибри и адекватно снабдяване с течности всеки ден могат да увеличат риска от развитие на запек и по този начин рисков фактор за един Ректален пролапс да се намали. Биофидбек терапиите тренират мускулите на тазовото дъно и укрепват сфинктера. Хората с постоянна диария, запек или хемороиди трябва да ги лекуват своевременно, за да намалят риска от пролапс на ректума.

Aftercare

Пролапсът на ректума изисква последователни последващи грижи, независимо от това дали е лекуван консервативно или хирургично. По същество е важно да се предотврати повторното или влошаване на състоянието. За тази цел контактите с гастроентеролог и проктолог, но и семейният лекар са специалистите. Съществуват и групи за самопомощ за хора с проктологични заболявания, които могат да предложат съпричастен обмен на опит и полезни съвети.

При проследяване на ректален пролапс или ректален пролапс, регулирането на изпражненията е особено важно. Налягането по време на движение на червата трябва да се избягва във всеки случай. (Не твърде) мек и обемен стол е идеално подходящ, за да се избегне натискането. Тук са подходящи плодове и зеленчуци, особено фибри в диетата.

От съществено значение е да се гарантира, че има достатъчно меню за пиене (обикновено около 1,5 до 2 литра вода или билков чай). Ако тази диета не е достатъчна за регулиране на изпражненията, естествените помощници могат да се използват с люспи от псилиум. По-добре е да избягвате запекните храни като шоколад или яйца за известно време.

Движението също е важно за регулирането на изпражненията. В този контекст се препоръчват леки спортни упражнения и ходене. Упражненията и йогата също могат да активират движенията на червата. Трябва да се избягват дълги периоди на седене в тоалетната, както и прекалено активното натискане.

Можете да направите това сами

Ректалния пролапс или ректалния пролапс е заболяване, чиято диагноза и лечение принадлежи в професионални ръце. Независимо от това, самопомощта от пациентите в ежедневието е възможна и желателна. Активното сътрудничество на пациента може да предотврати пролапса на ректума и целенасочено да подпомогне терапията и последващото лечение.

В много случаи пролапсът на ректума се причинява от силен натиск по време на движение на червата и слабост на съединителната тъкан в областта на тазовото дъно. Това е мястото, където самопомощта може да започне целенасочено. Важно е да се избягва запек, така че регулирането на изпражненията играе важна роля в ежедневието на пациента. Това се постига чрез диета с високо съдържание на фибри, комбинирана с достатъчно количество вода. Доколкото е възможно, запекната храна трябва да бъде изтрита от хранителния план. Много упражнения също са важни, тъй като физическата активност стимулира чревната дейност на засегнатите и по този начин може да има положителен ефект върху ректалния пролапс. Препоръчват се също масажи на коремната област и топли вани за запек, както и препаратите от семена от бълхи.

Тазовото дъно може да бъде добре тренирано с подходящи упражнения. Упражненията се преподават от физиотерапевта или лекуващия лекар и могат да се изпълняват ежедневно у дома. Редовните посещения при преглед при лекар също са важни, ако пролапсът на ректума е диагностициран и лекуван. Срамът е основна пречка за откриването на инцидент (включително рецидив) възможно най-бързо и лечението му бързо и ефективно.