Като Симпатичен блок Извикват се изкуствени прекъсвания на определени нервни клонове на автономната симпатикова нервна система в определени области на тялото.
Най-вече необратимите прекъсвания или разрушаване на симпатиковите нерви се постигат чрез механични ендоскопски интервенции или чрез локално въвеждане на химически вещества във вена, която протича в близост до нерва, който трябва да бъде склерозиран. Интервенциите се извършват за лечение на хронична болка и за задържане на патологично повишена секреция на пот (хиперхидроза).
Какво е симпатичният блок?
Вегетативната нервна система, известна още като автономна нервна система, несъзнателно контролира голям брой телесни функции, само няколко от тях могат да бъдат повлияни съзнателно, като например дишането. Вегетативната нервна система включва симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които най-вече действат антагонистично една на друга.
Като трети компонент, ентеричната нервна система (ENS), чревната или чревната нервна система, е включена в автономната нервна система. Активираната симпатикова нервна система поставя тялото под напрежение и контролира функциите на тялото по такъв начин, че да се постигнат кратки мускулни и енергични максимални резултати за бягство или атака. Парасимпатиковата нервна система обикновено действа като противник на симпатиковата нервна система и се отказва за релаксация, растеж и вътрешна стабилизация. Симпатичната система не само контролира телесните функции, но и усещанията, които се възприемат съзнателно, като болка и много други.
Противно на това, което терминът подсказва, симпатичните блокади обикновено не са от естествен произход, а са породени умишлено чрез оперативна намеса. Симпатичните блокади се извършват на определени клонове на симпатиковата нервна система, за да се буквално да се изключат явни неизправности, симптомите на които не могат да бъдат лекувани по друг начин. Симпатичният блок може да бъде постигнат или механично чрез ендоскопска интервенция, или чрез венозно средство до мястото, където клонът на симпатичния нерв е в непосредствена близост. Повечето процедури са обратими, освен ако нервът не е напълно прекъснат.
Функция, ефект и цели
Най-важните области на приложение за осъществяване на симпатична блокада са първичната хиперхидроза, прекомерното и неконтролируемо изпотяване в ограничени участъци на тялото и някои хронични състояния на болка.
Образуването на пот върху тялото се контролира симпатично и обикновено се използва за регулиране на телесната температура. При повишено изпотяване на почти цялата повърхност на тялото се използва охлаждащият ефект на изпарителния студ и е ефективно средство за охлаждане на тялото по време на интензивна физическа активност и / или високи външни температури. Секрецията на пот в определени области на тялото, като например в подмишниците, на челото и в интимната зона, обаче служи и за комуникация, уведомяване за съществуващи емоции като страх, гняв от агресия или също за сексуалния статус. Миризливите вещества, съдържащи се в потта в тези случаи, до голяма степен несъзнателно се абсорбират и обработват директно в мозъчния ствол.
В това отношение изглежда логично, че потните секрети в подмишниците или на челото могат да бъдат резултат от повишено ниво на стрес и не е необходимо да се съчетават с отделянето на пот по цялото тяло с цел охлаждане. При някои хора има патологично засилено и за засегнатите много неудобно образуване на пот в подмишниците, а понякога и в други части на тялото. Повишеното изпотяване често е съчетано със зачервяване на лицето. Ако консервативните терапии и борбата със симптомите с дезодоранти или прахове не са успешни, единствената останала ефективна терапия обикновено е запушване на симпатиковите нерви, които причиняват прекомерно изпотяване във въпросните области на тялото.
В повечето случаи това са симпатични нерви в областта на гърдите, ако са засегнати главата и ръцете, а подмишниците също са засегнати. Симпатичните нерви в лумбалната област трябва да бъдат блокирани, когато са засегнати краката и гениталната област. Използват се предимно минимално инвазивни хирургични процедури за блокиране на симпатиковите нерви. Самото блокиране може да се извърши чрез омагьосване, разрязване или чрез правилно затягане с помощта на титанов клип. Затягането с титанов щипка обикновено е обратимо. Втората област на приложение на симпатиковата блокада е лечението на хронична болка, за която чрез диференциална диагноза трябва да се гарантира, че те са причинени от симпатиковите нерви.
Често това е невропатична болка като "остатък" на сериозно предишно заболяване като херпес зостер (херпес зостер). Симпатичната блокада се използва само като терапия, когато консервативните терапии не водят до трайно облекчаване на болката. Блокирането на симпатичния нерв с химически агенти обикновено се избира като процедура. Активните вещества се инжектират във вена близо до въпросния участък от нерв. По време на процедурата вената се обвързва пред и зад мястото на инжектиране за около 20 минути, така че активното вещество да не се транспортира от вената, преди да започне да работи върху симпатиковата нервна система.
Рискове, странични ефекти и опасности
Минимално интензивните хирургични процедури, които целят да блокират определени нервни участъци, са много добре развити и обичайните рискове, които се прилагат и при други минимално инвазивни интервенции, не са по-високи дори при симпатикови блокове. Интервенциите обаче изискват голямо внимание, тъй като съществува основен риск от нараняване на други нерви или съдове, с понякога сериозни последици в отделни случаи.
Например, ако симпатиковата нервна система е блокирана в областта на гръдния кош (трансторакална симпатектомия) и звездоносният ганглий е наранен, може да възникне едностранно нарушение на изражението на лицето с увиснали клепачи (синдром на Хорнер). Съществува също нисък риск от парализа на гласната връв. Компенсаторното изпотяване се проявява като нежелан страничен ефект на всеки симпатичен блок за лечение на хиперхидроза, тъй като нервният блок не елиминира причината за прекомерното изпотяване. По принцип се предпочитат хирургичните техники, които позволяват да се отстрани нервният блок.
Когато симпатиковата нервна система е химически блокирана от локалните анестетици, от една страна съществува обичайният риск от нараняване на вените или артериалните съдове и нисък риск от инфекция. След премахването на запушването на вените анестетикът може да доведе до алергични реакции, ако има непоносимост.
