уролитиаза

Като уролитиаза се нарича пикочно-каменна болест. Това води до образуването на уролити в пикочните пътища.

Какво е уролитиаза?

уролитиаза е медицинското наименование за наличието на уролити в пикочните пътища като пикочния мехур и уретера или бъбречния таз. Уринарните камъни са патологични структури, изградени от различни кристали. По правило камъните в урината се образуват от калциев оксалат и се появяват в бъбреците.

Ако те са депозирани там, се говори за камъни в бъбреците. Но съществува и възможността камъните да се отлагат в пикочните пътища и пикочния мехур. След това лекарите говорят за камъни в урината или камъни в пикочния мехур. За разлика от тях, камъните рядко се отлагат в уретрата.

В зависимост от вида на солта, която съставлява пикочен камък, при уролитиаза има камъни от калциев оксалат, които съставляват около 75 процента камъни в урината, камъни от струвит (около десет процента), камъни с калциев фосфат (около пет процента), камъни с пикочна киселина (около пет процента) и Прави се разграничение между редки ксантинови камъни и цистинови камъни.

Видът на пикочните камъни играе важна роля за определяне на причината за заболяването, както и за диагностика и терапия. Само в Германия около шест процента от всички хора страдат от уролитиаза. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените. Особено са засегнати възрастните хора и хората с наднормено тегло.

каузи

Причините за уролитиазата са различни. Обикновено няколко фактора играят роля едновременно. Уринарните камъни се образуват, когато в урината се отделят повече вещества, които насърчават развитието на уролитиаза. Това са литогенни вещества като оксалова киселина, калций и фосфати. Освен това се отделят по-малко вещества, които противодействат на образуването на камъни в урината.

Това са главно цитрат и магнезий. Освен това критичното рН на урината е между 5,5 и 7,0. В крайна сметка прекомерно концентрираната урина ще се отдели. Факторите се считат за типични за уролитиазата. Те често са свързани с остеопороза (загуба на кост), свръхактивна щитовидна жлеза и предозиране с витамин D.

Други възможни рискови фактори за развитие на уролитиаза включват инфекции на пикочните пътища, натрупване на урина поради анатомични нарушения на дренажа или неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур и липса на физически упражнения. Диета, богата на протеини, също може да играе роля.

В Германия например диетата с храни, съдържащи оксалова киселина и консумацията на животински мазнини, са класифицирани като благоприятни за образуването на камъни в урината. Храните, които съдържат оксалова киселина, включват кафе, какао, спанак, цвекло и ревен. Каменообразуващите вещества като оксалат могат да се разтварят в урината само до определено количество и да се транспортират извън организма.

Ако това количество се превиши чрез храна, съществува риск от утаяване на камънообразуващите вещества. Недостатъчният прием на течности и диетите са допълнителни рискове за уролитиазата.

Симптоми, заболявания и признаци

Първоначално уролитиазата не причинява никакви симптоми. Те възникват само когато пикочните пътища са запушени от пикочните камъни. Тогава се появяват различни симптоми. Стакатомът се счита за характерен за уролитиазата. Потокът на урината се откъсва няколко пъти по време на уриниране. Изходът на пикочния мехур многократно се затваря от подвижния камък за уриниране, което от своя страна прекъсва непрекъснатото уриниране.

Освен това, при уролитиаза могат да се появят малки количества урина, усещането за чужди тела, постоянен порив за уриниране, кръв в урината, спазми на пикочния мехур с коликираща болка и болка при уриниране. При мъжете симптомите често се излъчват до върха на пениса.

Диагноза и ход на заболяването

Ако уролитиазата води пациента до лекаря, той първо пита за болката, при какви случаи се появява и дали пациентът някога се е занимавал с камъни в урината. След изследването ще се проведе физически преглед. Урината и кръвта също се проверяват.

Някои техники за изобразяване също се считат за полезни. Сонография (ултразвуково изследване) и рентгеново изследване се използват за определяне на позицията и размера на камъните в урината. Рентгеновите лъчи също могат да предоставят информация за химичния състав на камъните.

Друг полезен диагностичен метод е огледалото на пикочния мехур с ендоскоп.По-малките камъни в пикочния мехур често дори могат да бъдат отстранени. Курсът на уролитиаза обикновено е положителен. Около 75 процента от всички пикочни камъни преминават сами с консервативно лечение. Около 50 процента от всички пациенти страдат от образуването на нови камъни в урината.

Усложнения

Уролитиазата може да причини задръстване на урина, което освен всичко друго причинява възпаление и дисбаланс в киселинно-алкалния баланс и електролитния баланс. Ако не се лекува, задръстването на урина може да доведе до бъбречна инфекция или дори отравяне с кръв. Това е придружено от силна болка, която обвързва човека в леглото и ограничава масово качеството на живот.

Внезапното задръстване на урината може да доведе до разкъсване на форникса, при което бъбречната чашка се разкъсва и урината изтича. Ако пикочният камък натисне върху чашката, това може да доведе до абсцес на бъбреците. Ако курсът е тежък, има пълна или частична недостатъчност на бъбречната функция.

По време на хирургичното лечение на уролитиаза понякога се появяват малки кръвоизливи и синини. Възможно е също възпаление. Разпадането на пикочните камъни може да доведе до бактериална инфекция. Понякога фрагмент или цял камък се забива в уретерите и отново причинява задръствания на урината и болезнени колики.

Освен това могат да се появят алергични реакции. Пациентите, които страдат от предишно заболяване или са на лекарства, имат повишен риск от взаимодействия и дългосрочни ефекти от предписаните болкоуспокояващи и успокоителни.

Кога трябва да отидете на лекар?

Медицински преглед и лечение трябва винаги да се провеждат в случай на уролитиаза, тъй като това заболяване не може да се излекува. Колкото по-рано заболяването бъде разпознато от лекар, толкова по-добър е по-нататъшният курс. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и оплаквания.

Трябва да се свържете с лекар, ако водната струя се откъсне няколко пъти, докато уринира. По правило това оплакване е постоянно и не отшумява самостоятелно. Кървавата урина също може да показва това заболяване. Някои хора изпитват и силна болка при уриниране, която може да се разпространи и в пениса. Ако тези симптоми се появят без конкретна причина, трябва да се свържете с лекар.

Заболяването може да бъде диагностицирано и лекувано от общопрактикуващ лекар или от уролог. По-нататъшният курс зависи силно от времето на поставяне на диагнозата, така че да не може да се направи общо прогнозиране.

Лечение и терапия

Често не се изисква специално лечение на уролитиаза. По-специално малките пикочни камъни се отделят от тялото с урината. Този процес може да бъде насърчен чрез прилагане на определени лекарства, като алфа-блокери.

Освен това пациентът трябва да пие много течности. Ако пикочните камъни причинят болка или спазми, докато мигрират през пикочните пътища, могат да се вземат обезболяващи като диклофенак или петидин. Ако камъкът на пикочния мехур е твърде голям, за да бъде елиминиран, може да бъде полезна цистоскопия за отстраняването му, което се прави под местна упойка.

В повечето случаи обаче камъните в урината се отстраняват с помощта на екстракорпорална литотрипсия на шокова вълна (ESWL). Уринарните камъни се унищожават от ударните вълни, останките от които след това могат да се отделят с урината. Рядко се изисква операция за отстраняване на камъните.

предотвратяване

За да избегнете уролитиазата на първо място, трябва да пиете много и да си осигурите достатъчно упражнения. Важно е също да не консумирате твърде много храни, които са богати на оксалова киселина или пурин.

Aftercare

Последващите грижи играят много важна роля при уролитиазата. Много пациенти могат да развият камъни в урината отново на по-късна дата, в зависимост от вида на камъка и основната причина. Без подходящо последващо лечение около 50 до 60 процента от засегнатите отново ще страдат от уролитиаза. При 25 процента има дори три или повече рецидиви, които от своя страна водят до камъни в урината.

Подходящите последващи мерки могат да намалят честотата на камъните с до 50 процента. Фокусът на последващото лечение е особено върху пациенти, склонни към рецидив на камък. Важно е лекарят да определи определени рискови фактори като метаболитни нарушения или каменния състав. Последващо лечение трябва да се проведе при уролог.

Настройката на вашата диета също е важна. Това е особено полезно за камъни с калциев фосфат, камъни с калциев оксалат или камъни с пикочна киселина. В допълнение към коригирането на диетата, затлъстяването също трябва да се намали и да се предприемат достатъчно упражнения.

Последващите грижи за пациенти с цистинови камъни или магнезиево-фосфатни камъни трябва да се вземат особено сериозно. Рискът от образуване на камък отново е най-висок при тези форми на уролитиаза. Постоянните последващи грижи могат да предотвратят до 75 процента от всички пациенти от повтарящи се уринарни каменни заболявания, за които обикновено са достатъчни общи мерки като пиене на три литра течност на ден, промяна в диетата и достатъчна физическа активност.

Можете да направите това сами

Терапията с уролитиаза може да бъде подкрепена от различни мерки за самопомощ. На първо място се прилага приемът на достатъчно течности. Цитрусовите сокове и богатата на бикарбонати минерална вода са доказали своята стойност. Диетата трябва да се състои от храни с високо съдържание на калций и ниско съдържание на сол. Избягвайте храни, богати на оксалат, като орехи, спанак или шоколад. Животинските протеини трябва да се приемат само в малки количества, тъй като те съдържат пурини, които могат да влошат уролитиазата. По принцип пропорцията на месо, колбаси и бобови растения в диетата трябва да бъде възможно най-ниска. Физическите упражнения поддържат адаптирана диета.

Ако камъните не се отлепят сами, трябва да се направи консултация с уролога възможно най-скоро. Може да се наложи медицинско или хирургично лечение, особено при по-големи камъни в бъбреците или пикочната киселина. Ако след терапия се появят признаци на ново заболяване, се препоръчва посещение при лекар.

И накрая, годишният клиничен преглед трябва да се направи след пикочно-каменна болест. Състоянието на участващите органи може да се следи с помощта на КТ и изобразяване на празен бъбрек и при необходимост може да се започне лечение. Мерките за самопомощ трябва първо да бъдат обсъдени с лекуващия лекар или уролог, за да се избегнат усложнения.