Exophthalmos

Патологична изпъкналост на очната ябълка се нарича a Exophthalmos и може да се проследи до много различни причини. По правило екзофталмът не е независимо заболяване, а по-скоро съпътстващ симптом на основното заболяване.

Какво е екзофталмос?

Екзофталмосът е патологично изпъкване на едната или двете очни ябълки (Bulbus oculi) от орбитата (очно гнездо), което може да бъде причислено към различни причини. Съответно, екзофталмосът не е независима клинична картина, а вторичен симптом на основно заболяване, който е разделен на шест етапа или степени в зависимост от тежестта.

Тъй като очната ябълка стърчи, нейната подвижност е ограничена и е трудно или невъзможно затварянето на клепачите (степен I). При по-нататъшния курс се развиват химиоза (конюнктивален оток) и фотофобия (II степен), докато издуването на очната ябълка става видно (степен III).

В допълнение, екзофталмозът може да се прояви въз основа на двойно виждане или замъглено зрение в резултат на увреждане на орбиталните нерви и очните мускули (степен IV), ксерофталмия (десикация на роговицата) и / или лагофталмос (изсушаване на очната ябълка), както и възпаление и улцерация (улцерация) на степента на корнезата V). При ясно изразено засягане на зрителния нерв (зрителния нерв) екзофталмосът може да доведе до зрително увреждане или дори загуба на зрението.

каузи

Екзофталмът може да се проследи до различни причини като вторичен симптом на отделното основно заболяване. Ендокринният екзофталмос се причинява от автоимунни заболявания като болест на Грейвс или тиреоидит на Хашимото, при които автоимунно индуцираните процеси могат да доведат до възпаление на орбиталната мастна тъкан и подуване на ретробулбарните (зад очната ябълка) структури, така че очната ябълка да бъде изтласкана напред ,

В резултат на травма орбиталните артерии и вени могат да имат късо съединение, което кара очната ябълка да пулсира и да изпъква (едностранни екзофталм пулсани). Тъпата травма може да доведе до екзофталмос чрез ретробулбарен хематом.

В допълнение, орбитален флегмон (бактериално възпаление на очния гнездо), което е свързано с дифузно възпаление на орбитата и подуване на орбиталните структури, както и орбитални тумори (включително хемангиом, невробластома, ретинобластом) могат да изтласкат очната ябълка напред поради техния растеж, така че Възниква екзофталмос.

Генетично детерминираните или придобити разширени вени (разширени вени) в орбиталната област могат да причинят така наречения екзофталмс да се прекъсва чрез кръвна задръствания. В допълнение, късогледството (изразена късогледство), дискранията (малформации на черепа), както и аневризмите и тромбозите на мозъчните вени могат да предизвикат екзофталмос.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

На първо място, екзофталмотът води до силно изпъкнали очни ябълки. Те имат много негативен ефект върху естетиката на съответния човек, така че много пациенти с екзофталмос също страдат от депресия или други психологически оплаквания и настроения. Качеството на живот на засегнатото лице се намалява значително от болестта.

Често пъти болестта води и до болка в очите и различни зрителни разстройства. Това води до забулено зрение или двойно виждане. По принцип заболяването има отрицателен ефект върху зрението на засегнатите, така че пациентите да са зависими от очилата в ежедневието си. Очите на засегнатия изглежда много сухи поради екзофталмоса, като роговицата по-специално изсъхва.

Роговицата също може да се възпали. Ако това възпаление не се лекува, засегнатият човек може да стане напълно сляп. Дали болестта може да се лекува лесно или не, обаче зависи много от основното заболяване. Като правило, причинно-следствената болест е свързана и с различни симптоми и оплаквания, въпреки че не може да се направи общо твърдение за това. Продължителността на живота на пациента обаче не се влияе отрицателно от болестта.

Диагноза и курс

В хода на клиничен преглед на очите може да се определи степента на екзофталмоза и възможна разлика между страните, което дава възможност за първоначални индикации за причината.

С помощта на екзофталмометър може да се определи прогресията на изпъкналостта. Орбиталните структури, както и всяко възпаление или тумори могат да станат видими чрез изображения, като компютърна и резонансна томография, както и сонография и рентгенови изследвания. Кръвен анализ с определяне на стойностите на щитовидната жлеза (включително тироксин, TRH, автоантитела) или маркери на възпаление (включително левкоцити, С-реактивен протеин) дава възможност да се правят изводи за заболяване на щитовидната жлеза или съществуващи възпаления (орбитални флегмони).

В допълнение, артериовенозните къси съединения могат да бъдат диагностицирани като част от аускултация (диагностичен запис на импулсно-синхронния шум). Курс Прогнозата и протичането на екзофталмос зависят до голяма степен от основното заболяване и терапевтичния му успех.

Кога трябва да отидете на лекар?

Екзофталмът трябва винаги да се преглежда и лекува от лекар. Това заболяване не се лекува, така че във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. След това лекарят трябва да бъде прегледан, ако лицето има болка в очите. Изпъкналите очни ябълки също могат да показват екзофталмос и трябва да бъдат изследвани. Различни зрителни нарушения, като двойно виждане или замъглено зрение, също могат да показват това заболяване.

Ако тези зрителни проблеми се появят внезапно и не могат да бъдат облекчени чрез визуални помощни средства, трябва да се направи преглед от лекар. Сухите очи също могат да означават заболяването. Възпалението на роговицата също е симптом на екзофталмоза и трябва също да се изследва. Като правило, офталмологът се консултира с това заболяване.

Ако е спешен случай, може да се обърне и към най-близката болница. По-нататъшното лечение на болестта се провежда и в болница. През повечето време има положителен ход на заболяването и няма повече оплаквания. В повечето случаи продължителността на живота на пациента също не се влияе негативно.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на екзофталмос, терапевтичните мерки се основават на основното заболяване, което го причинява и са насочени към избягване на усложнения като злокачествен екзофталм, язви на роговицата, конюнктивит или глаукома (глаукома).

Ако екзофталмът е предшестван от орбитален флегмон или абсцес (натрупване на гной в тъканта), те могат да бъдат лекувани с антибиотици. Ако е необходимо, те трябва да бъдат отворени за облекчение и изпразнени като част от хирургическа процедура. Ретробулбарната мастна тъкан и тумори, които, докато растат, избутат очната ябълка напред, също могат да бъдат отстранени хирургически.

В някои случаи може да се наложи и тарсорафия. Тук фисурата на клепачите се намалява хирургически с помощта на темпорално зашиване на долния и горния клепач, за да се гарантира, че клепачите се затварят и съответно, за да се избегне увреждане на роговицата или очната ябълка (например изсушаване).

За да се избегне изсушаване и структурни увреждания на роговицата, препоръчваме също постоянна грижа за очите и изкуствено овлажняване на очите със синтетична сълзена течност. Ако екзофталмът е резултат от основни заболявания като болестта на Грейвс или заболяване на щитовидната жлеза, те трябва да бъдат лекувани по подходящ начин и конкретно, за да се предизвика трайна регресия на изпъкналостта.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за екзофталмос винаги зависи от основното заболяване и правилното лечение. В някои случаи екзофталмосът може напълно да се регресира, ако основното заболяване се лекува успешно. Освен всичко друго, абсцесите зад очните ябълки се лекуват с антибиотици, а понякога и хирургично.

Туморите в очната гнездо трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако свръхактивната щитовидна жлеза в контекста на болестта на Грейвс е отговорна за изпъкналостта на очните ябълки, това трябва да се третира приоритетно. Очите обаче също трябва да бъдат изкуствено овлажнени и да се грижат, за да се избегне дехидратацията.

Без тези мерки може да възникне язва на роговицата. В тежки случаи се засяга и зрителния нерв. Това може да доведе до зрителна недостатъчност или дори до пълна загуба на зрението. Конюнктивит, повишено вътреочно налягане (глаукома) или дори злокачествен екзофталм могат да се появят като допълнителни усложнения.

Злокачественият екзофталм се характеризира с болезнена и прогресираща изпъкналост на очните ябълки. В резултат на това затварянето на клепачите се нарушава. Роговицата изсъхва много зле. Ако не се лекува, екзофталмосът рядко отзвучава самостоятелно. Най-вече след това настъпва необратимо увреждане на очите.

При успешно лечение на основното заболяване и едновременно с интензивна грижа за окото, екзофталмозът може да се излекува без последствия. Грижата за очите се състои предимно в овлажняване на очите с изкуствена сълза.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Екзофталмосът не винаги може да бъде предотвратен. Въпреки това, основните заболявания като болестта на Грейвс или заболявания на щитовидната жлеза трябва да се лекуват последователно, за да се сведе до минимум рискът от развитие на екзофталмос.

Aftercare

Възможностите за последващи грижи в повечето случаи не са достъпни за засегнатите от екзофталмос. Във всеки случай болестта трябва да се лекува правилно от лекар, тъй като тя силно ограничава ежедневието на засегнатия човек и също така значително намалява качеството на живот на пациента. За да се предотвратят допълнителни усложнения, ранното лечение на екзофталмоса е много важно.

Въпреки това, основното заболяване също трябва да се лекува, за да се облекчи напълно оплакването. Самото лечение се подпомага най-вече с помощта на антибиотици. Засегнатите трябва да гарантират, че тези лекарства се приемат правилно и редовно. Могат да се вземат предвид и страничните ефекти или други взаимодействия с други лекарства, въпреки че трябва да се консултира с лекар.

Когато приемате антибиотици, алкохолът трябва да се избягва, за да не се отслаби тяхното действие. Освен това много пациенти са зависими от изкуственото овлажняване на очите, за да се лекуват симптомите на екзофталмоза. Очите трябва да се навлажняват редовно, за да се предотврати изсъхването на роговицата. През повечето време болестта може да се лекува сравнително добре и няма намаляване на продължителността на живота на пациента.

Можете да направите това сами

За съжаление в повечето случаи не е възможен самопомощ при това заболяване. Също така не е възможно да се предотврати болестта във всички случаи.

Това е особено особено, ако това оплакване и усложнение или последствие от друго заболяване са свързани. Основното заболяване трябва да бъде правилно лекувано и лекувано. По правило винаги трябва да се консултира с офталмолог, за да се избегнат допълнителни оплаквания или зрителни увреждания.

Тъй като самата болест се лекува с помощта на антибиотици, тези лекарства трябва да се приемат според указанията. Не трябва да се приемат други лекарства или алкохол, които могат да намалят ефективността на антибиотика. Трябва да се внимава и за очите и кожата, тъй като те изсъхват в много случаи. Могат да се използват различни мехлеми и кремове, които водят до желания успех.

В случай на тумор, за съжаление няма възможност за самопомощ. Ако се подозира заболяване на щитовидната жлеза, е необходима подходяща диагноза и терапия. Освен това може да са необходими и хирургични интервенции, които не могат да бъдат заменени с опции за самопомощ.