Антихолинергичен синдром

Най- Антихолинергичен синдром е един вид интоксикационен феномен с неврологични симптоми. Най-честите причини са предозиране на наркотици или употреба на опиати. В допълнение към промиването на стомаха, за лечение се предлага диуреза или терапия с активен въглен.

Какво е антихолинергичен синдром?

Най-често антихолинергичният синдром се появява на фона на предозиране с лекарства. Въпреки това консумацията на нощни растения също е отчасти отговорна за външния вид.
© ake1150 - stock.adobe.com

Терминът "антихолинергичен" означава обратното на ефектите на ацетилхолин. Ацетилхолинът е невротрансмитер. Много стимули в централната и периферната нервна система се предават чрез това вестително вещество. Контракциите на скелетните мускули, например, се въвеждат в действие и се осъществяват с помощта на този материал. В допълнение, пратеното вещество служи като сигнално вещество в симпатичните и парасимпатиковите мозъчни области.

В случай на антихолинергичния синдром това предаване на сигнала е нарушено. Парасимпатиковата нервна система се изключва почти изцяло в резултат на явлението. По правило това явление се случва чрез консумацията на отровни вещества. Антихолинергичният синдром е вид отравяне явление. Неврологичните симптоми оформят картината на синдрома. Понякога се говори за промени в ума в този контекст.

каузи

Най-често антихолинергичният синдром се появява на фона на предозиране с лекарства. Въпреки това консумацията на нощни растения също е отчасти отговорна за външния вид. Сред лекарствата антидепресантите и невролептиците, както и антихистамините и хиосциаминът имат антихолинергични ефекти. Сред семейството на кошмари смъртоносният пасхал, ангелска тръба и кокошка или ябълкова тръна имат антохолинергични ефекти.

Споменатите растения и лекарства съдържат антагонисти на невротрансмитер ацетилхолин и следователно имат инхибиращ ефект върху парасимпатиковата нервна система. При нощните растения силно отровният тропанов алкалоид атропин е отговорен основно за инхибиращия ефект. Това вещество се конкурира с ацетилхолин в тялото и измества ацетилхолиновите рецептори. По този начин атропинът антагонизира ефектите на естествения ацетилхолин и нарушава съзнанието.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Симптоми, заболявания и признаци

Пациентите с антихолинергичен синдром обикновено се чувстват объркани и дезориентирани. Освен страх и неспокойствие често се появяват гърчове. Слухови и зрителни халюцинации или общи нарушения в движението също са симптоми.

Тези симптоми на синдрома образуват собствена форма на явлението, което често се нарича делиритна форма. Сомнолентната форма трябва да се разграничава от тази. Проявява се в сънливост или дори кома. В крайни случаи дишането спира. И двете форми на явлението могат да бъдат придружени от симптоми като суха, зачервена или нагрята кожа. Често и двамата имат треска.

Производството на пот може да намалее и учениците да се разширят. Пристъпите на глаукома или замъгленото зрение са също толкова често срещани. Други съпътстващи симптоми са нарушения в преглъщането, сърдечна аритмия и сухота в устата поради намалено производство на слюнка. Освен това стомашно-чревният тракт и пикочният мехур често се инхибират от отравянето.

Диагноза и курс

Лекарят прави разлика между периферен и централен антихолинергичен синдром. В този контекст периферните и централните се отнасят за съответното участие на нервната система. Периферният антихолинергичен синдром се проявява, например, главно в хипертония на скелетните мускули. Централната форма, от друга страна, може да съдържа силни промени в личността и замъгляване на съзнанието, тъй като атакува възприятието на централната нервна система.

Ходът на симптомите на интоксикация зависи силно от формата. Прогностичната форма на сомнолентната форма на синдрома като цяло е по-малко благоприятна от делирийната форма. През повечето време пациентите с антихолинергичен синдром не проявяват никакви симптоми. Често оплакванията им са неспецифични. Следователно синдромът е труден за диагностициране, освен ако историята не го подскаже.

Както мозъчният кръвоизлив, така и възпалението в мозъка могат да се проявят в подобни симптоми. Тестът за физостигимин може да потвърди съмнението за антихолинергичен синдром. Прогнозата като цяло е добра, стига синдромът да бъде разпознат рано. По правило не се очакват трайни щети.

Усложнения

Поради сложността на синдрома, реакциите са различни. Прави се разлика между централния и периферния антихолинергичен синдром. Последното се проявява при задържане на урина, запек на червата, остри проблеми с кръвообращението, разширени зеници, дразнене на кожата и сухота в устата. Централният антихолинергичен синдром засяга само мозъка и гръбначния мозък.

Симптомите включват намалено познание, агресия, неспокойствие и халюцинации. Пациентите, които показват симптоми след приема на лекарството, трябва незабавно да бъдат лекувани от лекар. Последиците от усложнения варират от замаяност до церебрална дисфункция, вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив, вирусен енцефалит до повишен риск от инсулт.

Пациентите с водна глава също са изложени на по-голям риск да се поддадат на антихолинергичния синдром и пациенти с нарушения в гърчовете. Ако човекът вече е в безсъзнание, той трябва да бъде наблюдаван в интензивното отделение. След като се изясни непоносимостта към лекарството, засегнатото лице получава възможност да отдели причинителя с помощта на инфузия или активен въглен. Физостигминът се прилага само при спешни случаи, тъй като има и други странични ефекти. След лечението засегнатите трябва да избягват причинителите.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако след прием на антидепресанти, невролептици и антихистамини или след консумация на растения от нощник се появи трайно объркване или дезориентация, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Други предупредителни признаци на антихолинергичен синдром включват припадъци, тревожност и неспокойствие и общи нарушения в движението и визуални и слухови халюцинации. Характерни са и типичните съпътстващи симптоми: сухота в устата, затруднено преглъщане, болки в гърлото, повишена температура и силно намалено производство на пот.

Външните характеристики като разширени зеници и зачервена, суха кожа също трябва да водят директно към лекаря. След това лекарят може да диагностицира заболяването и да определи дали това е делирийната или сомнолентната форма. По-нататъшното лечение (стомашна промивка и прилагане на лекарства) трябва да се проведе незабавно.

Ето защо е препоръчително незабавно да се консултирате с вашия общопрактикуващ лекар или болницата, ако подозирате антихолинергичен синдром. В случай на тежки припадъци, затруднено дишане или загуба на съзнание, трябва да се извика спешният лекар. До пристигането на медицинска помощ може да се наложи да се предприемат допълнителни мерки за първа помощ.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на халюцинации или крайно неспокойствие, пациент с антихолинергичен синдром може да се наложи да бъде сдържан, за да не може да се нарани. Ограничението служи и за защита на персонала, който се лекува. Антихолинергичният синдром може да бъде свързан и с външна агресия. Физостигминът може да се прилага като антидот.

Този антидот обикновено се прилага чрез перфузор. Това приложение трябва да се извършва при стриктно внимание на страничните ефекти и противопоказанията. При тежки случаи на антихолинергичния синдром пациентът трябва да бъде наблюдаван и обгрижван от интензивна медицинска помощ. Ако е необходимо, лекарят може да ускори отделянето на токсини с помощта на изкуствено принудителна диуреза. Той може да използва различни методи, за да стимулира работата на бъбреците.

Ако ползата за пациента надвишава риска от стомашно промиване, могат да се предприемат и мерки за изпразване на стомаха. Често е показана промивка на стомаха, особено за пациенти в безсъзнание или в безсъзнание. Активният въглен може също да попречи на стомашно-чревния тракт на пациента да продължи да абсорбира токсините в кръвта.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за антихолинергичен синдром се счита за добра. Веднага след като причината бъде идентифицирана, лекувана и отстранена, настъпва изцеление и пълна свобода от симптоми. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-бърз ще бъде лечебният процес. Значителни подобрения в здравето могат да се наблюдават в рамките на няколко часа от началото на терапията.

В следващите дни предозираните активни съставки от медикамента ще бъдат почти напълно отстранени от тялото. Агресивните тенденции отшумяват и симптоми като халюцинации и заблуди вече не се проявяват. След няколко седмици медицинска помощ, много пациенти се излекуват напълно и трайно. В много случаи фазата на възстановяване след заболяването все още отнема известно време, но рецидив се счита за малко вероятно. Тялото се нуждае само от известно време, за да натрупа силата си.

Ако антихолинергичният синдром е тежък, в изключителни случаи може да има трайно увреждане на мозъка. Те могат да доведат до трайни промени в личността или до развитие на други психични заболявания. Въпреки това, рискът от трайно обезценка може да бъде класифициран като изключително нисък. Вторичните заболявания могат да бъдат по-сериозни. Възможни са психологически стрес, страх и травма. Болестите намаляват благосъстоянието. Често се изисква психотерапия за изцеление.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

предотвратяване

Антихолинергичният синдром може да бъде предотвратен чрез правилната дозировка на лекарствата и избягване на отровите, споменати по-горе. По-специално, трябва да се избягва консумацията на всички опиати, атропин или вещества, съдържащи атропин. След антихолинергичен синдром в резултат на приемане на лекарства, пациентът, ако е възможно, никога повече не трябва да бъде в контакт с причинителните вещества.

Aftercare

В повечето случаи с този синдром не са необходими или възможни специални последващи опции и мерки. Съответното лице обаче зависи от бърза диагноза и последващо лечение, така че да няма повече оплаквания или в най-лошия случай смъртта на съответното лице. Затова се консултирайте с лекар при първите признаци или симптоми на този синдром.

Ако няма незабавно лечение, симптомите обикновено се влошават и съответният човек в крайна сметка умира. Самото лечение винаги трябва да се провежда от лекуващия лекар, тъй като той или тя обикновено са запознати с приетите лекарства. Симптомите често се облекчават с помощта на активен въглен.

Засегнатото лице зависи от редовен и правилен прием, за да се противодейства на отравянето. Постоянният контрол и наблюдение на засегнатото лице също са необходими при този синдром. Не може да се прогнозира универсално дали това ще доведе до изцеление или намалена продължителност на живота. Не е рядкост стомахът да се зачерви. Причината за отравянето, разбира се, също трябва да бъде предотвратена.

Можете да направите това сами

Хората с антихолинергичен синдром трябва винаги да имат под ръка глюкоза, монитори за кръвно налягане и показатели за кръвна захар. Ако имате припадък поради този синдром, трябва незабавно да се обадите на линейка. Тежките нарушения на съзнанието могат да бъдат забавени, ако засегнатото лице седне до отворения прозорец и пие колкото се може повече чиста вода или слабително чай. Таблетките трябва да се избягват във всеки случай. Често цикълът може да се поддържа в стабилно състояние с храна с високо съдържание на фибри.

Хората, изложени на риск от антихолинергичен синдром, се препоръчва да дадат дублиращ ключ на често наличен съсед. Редовните телефонни обаждания и, ако е възможно, посещения няколко пъти на ден също трябва да дадат на засегнатите да гарантират, че ще получат помощ бързо в случай на сериозна атака. Тъй като хората с такова заболяване могат да намерят правилното лечение само в интензивното отделение, опакованата торба трябва да бъде поставена също толкова видима за трети страни, колкото и телефонен списък за спешни случаи.

Правилната техника на дишане може да се научи на ранен етап от терапевтичното лечение. Релаксационните упражнения също могат да бъдат тренирани, така че функциите на тялото незабавно да преминат към резерв при спешни случаи, така че по-нататъшните симптоми на интоксикация да не се влошат. И тук психологическите терапевти могат да предоставят полезна подкрепа предварително. Препоръчително е също да отидете на диетолог, за да приведете метаболизма в баланс в дългосрочен план с храната.